島葉膠質(zhì)瘤是否嚴(yán)重？在膠質(zhì)細(xì)胞瘤中約25%的低級(jí)別膠質(zhì)瘤與10%的高級(jí)別膠質(zhì)瘤發(fā)生在邊緣系統(tǒng)中的島葉。島葉是大腦旁邊緣系統(tǒng)的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)。島葉皮質(zhì)是舊皮質(zhì)和新皮質(zhì)相連的中間皮質(zhì)結(jié)構(gòu)，島葉與整個(gè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下核團(tuán)均有豐富的神經(jīng)聯(lián)系，是個(gè)多種功能的匯集區(qū)域。島葉的功能主要包括內(nèi)臟感覺(jué)、輔助運(yùn)動(dòng)、軀體感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)功能以及復(fù)雜的語(yǔ)言功能，同時(shí)協(xié)調(diào)來(lái)自于自身情感意識(shí)的內(nèi)部和外部信息，在經(jīng)驗(yàn)、情感和行為活動(dòng)中起平衡作用。其位置較深，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并覆蓋有高級(jí)語(yǔ)言皮層，毗鄰白質(zhì)束及重要的血管結(jié)構(gòu)，因而島葉膠質(zhì)瘤的切除一直是一個(gè)難題。

　　手術(shù)能夠治好島葉膠質(zhì)瘤嗎？

　　目前多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于各級(jí)別的島葉膠質(zhì)瘤，的手術(shù)切除都有助于延長(zhǎng)患者的生存期。對(duì)于低級(jí)別島葉膠質(zhì)瘤，擴(kuò)大切除范圍有助于延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，并有利于開(kāi)展術(shù)后輔助治療。較近的研究顯示，島葉膠質(zhì)瘤的中位切除程度為81-86%，切除程度達(dá)90%以上的WHOⅡ級(jí)腫瘤患者5年生存率為全切，切除程度小于90%的患者5年生存率84%。不同切除程度的WHOⅢ、Ⅳ級(jí)島葉膠質(zhì)瘤患者5年生存率由91%降至75%。腫瘤切除程度是WHOⅡ-Ⅳ級(jí)島葉膠質(zhì)瘤總體生存期與無(wú)進(jìn)展生存期的評(píng)估因素；切除程度低的患者容易發(fā)生惡變，腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)手術(shù)。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)島葉膠質(zhì)瘤全切腫瘤案例交流

　　年輕的Z老師近1年來(lái)卻反復(fù)右臂的感覺(jué)麻木障礙，有時(shí)甚至放射延伸至右半部面部，并出現(xiàn)了語(yǔ)音障礙，單詞識(shí)別困難，伴有疲勞和精神不振，嚴(yán)重影響了自己的工作。后就診醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)島葉占位，考慮島葉腫瘤引起的反復(fù)癲癇發(fā)作，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知患者該位置緊靠功能區(qū)，術(shù)后發(fā)生癱瘓、認(rèn)知障礙等風(fēng)險(xiǎn)較大，為此Z老師四處求診，希望能夠找到可以有更好的治療效果，后慕名INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)WFNS教育委員會(huì)主席、德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授，于是聯(lián)系巴教授，得到了他的病情評(píng)估，得知腫瘤可以順利全切、不會(huì)有明顯手術(shù)并發(fā)癥，他們終于在黑暗的國(guó)際中看到了希望，便咨詢至德國(guó)INI醫(yī)院治療。

　　手術(shù)情況

　　術(shù)者：德國(guó)巴特朗菲教授及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)手術(shù)地點(diǎn)：德國(guó)INI漢諾威國(guó)際神經(jīng)科學(xué)中心手術(shù)時(shí)間：2020年6月手術(shù)過(guò)程：左側(cè)翼點(diǎn)入路開(kāi)顱手術(shù)，腫瘤全切手術(shù)，使用術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中MRI輔助。一次術(shù)中MRI掃描顯示大約80-90％的腫瘤已被切除。僅在深島區(qū)域和背側(cè)殘留有5-14mm厚度的腫瘤邊緣，在術(shù)中MR導(dǎo)航設(shè)備已使用新的數(shù)據(jù)集進(jìn)行了校準(zhǔn)。術(shù)中MR檢查結(jié)束，再次消毒鋪巾，使用術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)識(shí)別腫瘤的其余部分，并通過(guò)Cusa逐漸將殘存腫瘤切除。顯微鏡下確認(rèn)腫瘤全部切除，再次使用術(shù)中MR檢查并且確認(rèn)全部腫瘤已經(jīng)被切除。關(guān)顱，手術(shù)結(jié)束，腫瘤全切歷時(shí)約3小時(shí)，手術(shù)順利。

　　圖：術(shù)前MR顯示島葉占位，直徑約為4 cm，緊鄰重要腦功能區(qū)，包繞左島葉的大部分，并在背側(cè)延伸至島葉的后部。術(shù)后MR顯示腫瘤全切，無(wú)腦出血、水腫等正常腦組織損傷。

　　術(shù)后情況

　　術(shù)后1天：ICU治療觀察，術(shù)后當(dāng)天即拔除氣管插管，可完全自主呼吸術(shù)后2天：復(fù)查CT正常，無(wú)腦出血、水腫等，轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療術(shù)后3天：患者能獨(dú)自下床、少量活動(dòng)，能自行康復(fù)鍛煉，無(wú)癲癇發(fā)作，無(wú)構(gòu)音障礙，無(wú)肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等，無(wú)呼吸控制等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥術(shù)后10天：順利拆線術(shù)后14天：出院，神志清楚，語(yǔ)言流利，全身狀態(tài)好，無(wú)肢體無(wú)力、感覺(jué)麻木等問(wèn)題。

　　島葉毗鄰重要功能區(qū)和血管，順利切除島葉膠質(zhì)瘤充滿挑戰(zhàn)。在過(guò)去20年，通過(guò)神經(jīng)外科醫(yī)生、麻醉師、神經(jīng)科學(xué)家和解剖學(xué)家的共同努力，人們對(duì)大腦解剖和功能的理解上升到新的高度；微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展、喚醒麻醉、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)區(qū)腦電監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用，為好轉(zhuǎn)患者預(yù)后提供可能，使高、低級(jí)島葉膠質(zhì)瘤患者都可以考慮進(jìn)行較大順利范圍下的切除

• 文章標(biāo)題：島葉膠質(zhì)瘤是否嚴(yán)重？手術(shù)能夠治好島葉膠質(zhì)瘤嗎？
• 更新時(shí)間：2022-06-02 17:57:48