一級膠質(zhì)瘤屬于低級別膠質(zhì)瘤，低級別膠質(zhì)瘤發(fā)現(xiàn)的原因多種多樣，有的患者是由于癥狀明顯、有的是因?yàn)轶w檢、還有一部分患者是由于其他疾病去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)……

　　低級別一級膠質(zhì)瘤臨床都是怎么表現(xiàn)出來的？

　　大腦半球的一級膠質(zhì)瘤的發(fā)生率比惡性膠質(zhì)瘤(如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,原始神經(jīng)外胚層腫瘤)低,青年人多見,但預(yù)后較好?？赡苡捎诖祟惸[瘤的發(fā)生率低或者由于患者一般能生存較長時(shí)間的緣故,大腦半球一級膠質(zhì)瘤的正規(guī)臨床研究較少,對其自然病史的熟悉了解程度也不如高分級膠質(zhì)瘤。由于近年神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展,能使臨床醫(yī)生在患者病變早期作出正確診斷,也使術(shù)前的臨床病史有了根本上的改變。在沒有CT的年代中,大腦半球低分級膠質(zhì)瘤患者常常表現(xiàn)為頭痛,視乳頭水腫及局灶性功能缺失。反之,今天可僅僅因?yàn)閹状纬榇ざ邮艿氖中g(shù)治療,但他們的神經(jīng)功能卻是很正常的。Laws等報(bào)道:在1915~1975年期間接受治療的病人中,40%患者有視乳頭水腫,近半數(shù)患者主訴頭痛,而51%患者表現(xiàn)運(yùn)動障礙;Gol報(bào)道另一組1960年前接受治療的病人,72%患者于診斷時(shí)有頭痛,59%有視乳頭水腫,56%有偏身活動障礙及56%出現(xiàn)癲癇發(fā)作。相比而言,在Piemelen報(bào)道中全組患者腦內(nèi)病變均由CT診斷證實(shí),患者中只有5%患者首發(fā)癥狀是頭痛,15%有肢體活動障礙,而超過90%患者有癲癇發(fā)作(視乳頭水腫比率未被記錄)。另外 Vertoack等亦報(bào)道:16%患者有頭痛,8%有視乳頭水腫,16%肢體活動缺失,而92%為癲癇發(fā)作。

　　癲癇作為一級膠質(zhì)瘤較早出現(xiàn)的癥狀,不僅在臨床上而且在外科治療上都顯得很重要。在患有生長緩慢的膠質(zhì)瘤的病例中,腦電圖發(fā)現(xiàn)有與腫瘤不同位置的癲癇灶。這些非腫瘤大腦皮層雖然未見明顯的神經(jīng)元減少,但卻有神經(jīng)元亞類的改變。因?yàn)榇祟惿窠?jīng)元對于γ-羥丁酸及生長抑素的免疫活性均降低這正是局灶性興奮性亢進(jìn)的表現(xiàn)。因此,對于藥物難治性癲癇病人,只有把致癲灶和腫瘤一并切除后才能使癲癇得到控制。對于慢性癲癇患者,要除外膠質(zhì)瘤的診斷。 Goldring等對51位癲癇患者(病程1~27年,平均11年)進(jìn)行臨床研究,共發(fā)現(xiàn)40例膠質(zhì)瘤包括25例低分級星形細(xì)胞瘤和1例少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。1例癲癇病程達(dá)22年的患者術(shù)后被診斷為多形性膠母細(xì)胞瘤,很明顯,這是腫瘤繼發(fā)惡性變的結(jié)果,下文中將會討論。CT甚至MR可以對病變性質(zhì)作出判斷,但影像學(xué)診斷的可靠性是有限度的:在動態(tài)系列CT檢査中沒有發(fā)現(xiàn)病灶的增大并不能排除腫瘤的可能。 Goldring等警告:僅憑臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷并不是可靠的,典型的原發(fā)性癲癇病史并不能排除是由腫瘤引起的。例如:嬰兒期全身性驚厥性發(fā)作伴隨著復(fù)雜部分性發(fā)作,這是一個(gè)典型的顳葉硬化臨床表現(xiàn),但同樣也可能是顳葉膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)。

　　無癥狀病人真的沒有癥狀嗎？

　　很多病人發(fā)現(xiàn)一級膠質(zhì)瘤時(shí)，往往沒有什么明顯癥狀如運(yùn)動、語言、感覺和視野損傷，認(rèn)為疾病不重。然而經(jīng)過認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)30-50%的“無癥狀病人”存在認(rèn)知功能障礙，如記憶、情緒、決斷、判斷、工作記憶等方面的障礙，這也從另一方面說明一級膠質(zhì)瘤不能等待觀察，需要治療，緩解癥狀加重。

　　INC愛恩希國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)一級膠質(zhì)瘤案例報(bào)告

　　腦干腫瘤12年，研讀研究、求診，終得國際腦瘤專家手術(shù)順利切除

• 文章標(biāo)題：低級別一級膠質(zhì)瘤都是如何發(fā)現(xiàn)的，癥狀有哪些？
• 更新時(shí)間：2021-03-16 10:53:40