2018年3月18日，臺灣時事批評家和作家李敖因膠質(zhì)瘤去世，引起公眾對膠質(zhì)瘤的關(guān)注。大多數(shù)人可能不太了解膠質(zhì)瘤是什么，但膠質(zhì)瘤卻是很常見的顱內(nèi)惡性腫瘤。

       膠質(zhì)瘤是什么?膠質(zhì)瘤有哪些癥狀?

       膠質(zhì)瘤占顱腦腫瘤的40%-50%，年總發(fā)病率為3-8/10萬，并且膠質(zhì)瘤具有潛在增殖能力，還能侵入脊髓。膠質(zhì)瘤在各個年齡階段均可發(fā)病,中年人居多,發(fā)病率每年為8/10萬。膠質(zhì)瘤主要有4種病理起源類型:星形細(xì)胞型、少突膠質(zhì)瘤型、室管膜細(xì)胞型、星形細(xì)胞-少突膠質(zhì)細(xì)胞混合型。

       其中以星形細(xì)胞型比較多見,約占75%。膠質(zhì)瘤癥狀臨床上多數(shù)患者起病緩慢，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,早期往往缺乏特征性的臨床表現(xiàn),常以不同程度性格和精神改變?yōu)橹?同時可伴有偏癱、癲癇、頭痛等癥狀出現(xiàn)，例如大腦半球病變通常有顱壓增高癥狀(頭痛、嘔吐)。此外顱內(nèi)出血，類似于蛛網(wǎng)膜下腔出血等病癥也有過相關(guān)報道。

       那么膠質(zhì)瘤能活多久?膠質(zhì)瘤能夠治療嗎?

       按照WHO病理分型標(biāo)準(zhǔn)，膠質(zhì)瘤包括很多病理類型，不同病理類型又有不同級別，不同病理類型、不同級別的膠質(zhì)瘤預(yù)后相差迥異。其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤約占膠質(zhì)瘤的50%，預(yù)后較差，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后的GBM中位生存期約14.6個月，5年生存率僅為9.8%。但其他類型的膠質(zhì)瘤預(yù)后明顯優(yōu)于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，有的患者甚至可以生存10余年。

       膠質(zhì)瘤具體術(shù)后存活率，按照類型的不同可進(jìn)行以下劃分：

        按照膠質(zhì)瘤的總體存活率來看，膠質(zhì)瘤還是可以進(jìn)行合適治療的。目前膠質(zhì)瘤可通過以下幾種方法進(jìn)行合適的治療。

        1.膠質(zhì)瘤治療方法有哪些?手術(shù)治療是關(guān)鍵：對于早期階段的膠質(zhì)瘤而言，外科手術(shù)無疑仍是主要的治療選擇。手術(shù)治療的原則是盡可能較大范圍地切除腫瘤，同時較大水平保護(hù)正常組織。研究表明，腫瘤切除的程度和范圍與患者的生存期密切相關(guān)，是獨(dú)自的預(yù)后因素，但是腦膠質(zhì)瘤大多浸潤性生長，與正常腦組織無明顯組織學(xué)邊界，很難做到意義上的全切除，于是應(yīng)運(yùn)而生了各種外科輔助技術(shù)。顯微神經(jīng)外科就是其中之一，由于腦膠質(zhì)瘤呈浸潤性生長，僅依靠經(jīng)驗(yàn)和肉眼隹以很難準(zhǔn)確分辨其組織學(xué)邊界。

       顯微神經(jīng)外科手術(shù)優(yōu)勢：近年來，隨著顯微手術(shù)、激光、超聲吸引及神經(jīng)內(nèi)鏡的迅速發(fā)展，顯微神經(jīng)外科越來越多地展現(xiàn)出其優(yōu)勢。較之傳統(tǒng)手術(shù)，顯微手術(shù)可以更加準(zhǔn)確地切除腫瘤，較大水平地實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、高效地確定腦功能區(qū)，糾正術(shù)中腦移位造成的誤差，實(shí)時反饋腫瘤切除范圍和程度，避免腫瘤殘余，保護(hù)腫瘤周圍正常組織，從而在切除腫瘤后能較大水平地保留正常腦組織和神經(jīng)功能，術(shù)后并發(fā)癥大大降低，患者可以更快、更好地得以恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

      再一組對492例膠質(zhì)瘤患者顯微外科手術(shù)預(yù)后分析中，Ⅰ級膠質(zhì)瘤患者術(shù)后三年生存率高達(dá)87.25%，Ⅱ級為55.09%，Ⅰ-Ⅳ級膠質(zhì)瘤患者術(shù)后三年總生存率在43.09%?？傮w預(yù)后效果明顯，較傳統(tǒng)手術(shù)方式生存率明顯上升。

       2.放化療：除了手術(shù)，放射治療也是腦膠質(zhì)瘤治療的重要手段，其主要利用各種放射線的物理作用殺死或控制腫瘤細(xì)胞的生長，已被一系列臨床研究證明可以提高腦膠質(zhì)瘤患者的治愈率和中位生存期，并能很大水平減輕癥狀。此外，藥物化療是比較常用的手段，化療藥物種類繁多，其中替莫唑胺(TMZ)和貝伐單抗效果突出，成為一線用藥。對于高級別膠質(zhì)瘤，替莫唑胺(TMZ)可以延長患者生存期。

       3.靶向藥、免疫治療、臨床試驗(yàn)等：膠質(zhì)瘤的靶向治療主要是指控制血管生成的藥物，如貝伐單抗，它可以減輕患者腦水腫，好轉(zhuǎn)患者生活質(zhì)量，延長患者無進(jìn)展生存期，但不能好轉(zhuǎn)患者總體生存期。針對復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者，貝伐單抗聯(lián)合伊立替康可以用來進(jìn)行挽救治療。有研究顯示利妥昔單抗也可以用于治療膠質(zhì)瘤。目前研究比較火的免疫治療，例如CAR-T、DC細(xì)胞、PD-1、PD-L1均有針對膠質(zhì)瘤的臨床試驗(yàn)。

       近年來，隨著納米技術(shù)和醫(yī)用高分子材料研究的發(fā)展，磁性微粒負(fù)載化療藥物作為一種新的靶向化療系統(tǒng)，在外置磁場的作用下將攜載的化療藥物定向聚集于靶區(qū)，增加局部藥物濃度，合適發(fā)揮其殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，為膠質(zhì)瘤的治療提供更多更好的手段。

       國際神經(jīng)外科膠質(zhì)瘤治療專家William T. Couldwell教授

       William T. Couldwell教授是享譽(yù)國際顱底外科界的專家, 是猶他大學(xué)神經(jīng)外科部門的教授兼主席和國際神經(jīng)外科學(xué)院的主席，且是美國神經(jīng)外科委員會的前任主席、美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會的前任主席和美國神經(jīng)外科學(xué)院的前任主席。William T. Couldwell教授在蒙特利爾麥吉爾大學(xué)獲得神經(jīng)免疫學(xué)/分子生物學(xué)博士學(xué)位，在南加州大學(xué)完成了他的神經(jīng)外科住院醫(yī)師認(rèn)證，然后擔(dān)任麥吉爾大學(xué)的臨床研究員，并于2001年加入該大學(xué)擔(dān)任神經(jīng)外科主任。

       William T. Couldwell教授因在顱底外科方面的專長而被國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，經(jīng)常應(yīng)邀作為演講人并指導(dǎo)顱底外科課程。其主要研究包括顱底腫瘤的外科管理;腦膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤與腦膜瘤中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)與凋亡;多種神經(jīng)外科疾病如動脈瘤和各種腦瘤的遺傳性等。在膠質(zhì)瘤研究方面貢獻(xiàn)頗多。

       William T. Couldwell教授在2015年主編的Neurosurgery Knowledge Update《神經(jīng)外科知識更新：綜合評論》是美國神經(jīng)外科醫(yī)生委員會(ABNS)的認(rèn)證是在美國執(zhí)業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生認(rèn)證的黃金標(biāo)準(zhǔn)。本雜志包含實(shí)際案例、300多個高質(zhì)量插圖和圖像、臨床概述以及模仿ABNS考試格式的Q和A，是美國的神經(jīng)外科醫(yī)生評審指南。并且William T. Couldwell教授還有一項專利發(fā)明——基于CAD-CAM的鉆頭，這是一種計算機(jī)驅(qū)動的自動鉆頭，用于顱底和開顱手術(shù)，可以使復(fù)雜顱骨手術(shù)比標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)快50倍，從2小時減少到2.5分鐘，更大水平上減少傷口打開和麻醉患者的時間，從而降低感染發(fā)生率、人為錯誤和手術(shù)費(fèi)用。

       Couldwell教授于2019年4月曾在INC開展學(xué)術(shù)沙龍

       William T. Couldwell教授作為INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員，曾于2019年4月28日受邀來華參與國內(nèi)高要求的神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會議，與國內(nèi)眾多神經(jīng)外科專家共同聚首探討當(dāng)前前沿的神經(jīng)外科咨詢理念、方法和技術(shù)，并為國內(nèi)有需要的復(fù)雜位置高難度膠質(zhì)瘤患者面對面咨詢，提供了國際水準(zhǔn)的咨詢策略和手術(shù)方案。

• 文章標(biāo)題：膠質(zhì)瘤能活多久?提高膠質(zhì)瘤存活率的合適治療途徑
• 更新時間：2021-01-07 13:55:20