腦膜瘤是較常見的原發(fā)顱內(nèi)腫瘤，占全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的36.4%，約占全部良性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的53.4%。腦膜瘤的發(fā)病率在65歲以后急劇增加，女性比男性更容易受到影響。腦膜瘤的危險因素定義不清，包括電離輻射史和少見的家族性癌癥綜合征。另外，女性性激素被認(rèn)為促進(jìn)腦膜瘤的發(fā)展。將代謝綜合征與腦膜瘤風(fēng)險增加聯(lián)系起來的可能的病因?qū)W途徑包括胰島素信號增加和慢性低度炎癥肥胖。

　　眾多的群體和病例對照研究探討了肥胖癥和腦膜瘤之間的關(guān)系，較近的一項(xiàng)薈萃分析報告了超重和肥胖個體患腦膜瘤的風(fēng)險增加。肥胖與循環(huán)胰島素水平升高有關(guān)和胰島素樣生長因子以及脂肪組織中雌激素的過量產(chǎn)生，兩者都可能促進(jìn)腦膜瘤的發(fā)展，是在肥胖女性中，在我們的研究中，她們的陽性風(fēng)險關(guān)聯(lián)有限。免疫功能受損的慢性低度炎癥，氧化應(yīng)激增加，抗氧化防御機(jī)制減弱與代謝綜合征相關(guān)也可能有助于腦膜瘤的發(fā)展。

　　在我們的研究中，腦膜瘤與吸煙(冠心病的一個危險因素)之間的反比關(guān)系可以部分解釋腦膜瘤與心肌梗死之間的反比關(guān)系。

　　一項(xiàng)基于306例腦膜瘤患者的病例對照研究報告稱，動脈高血壓與60-69歲年齡組女性腦膜瘤的發(fā)病率呈正相關(guān)(OR = 2.2395%置信區(qū)間= 1.03–4.84)。我們發(fā)現(xiàn)，即使在控制體重指數(shù)后，腦膜瘤發(fā)生動脈高血壓的風(fēng)險也增加了，這表明高血壓反映了獨(dú)自于肥胖相關(guān)機(jī)制對腦膜瘤發(fā)展產(chǎn)生影響的代謝途徑。我們不認(rèn)為腦膜瘤生長導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的反向原因是我們研究中觀察到的與動脈高血壓正相關(guān)的原因。顱內(nèi)壓升高可能導(dǎo)致全身血壓升高，作為一種適應(yīng)機(jī)制，提供穩(wěn)定的顱內(nèi)血流以抵抗更高的阻力，這也稱為“庫欣反射”。然而，并不是全部的腦膜瘤都引起足夠高的顱內(nèi)壓來誘導(dǎo)庫欣反應(yīng)，并且顱內(nèi)壓的升高通常發(fā)展緩慢，反對相反的原因。此外，許多其他顱內(nèi)腫瘤與高血壓無關(guān)。

　　雖然胰島素信號的增加可能在腦膜瘤的形成中起作用，但在我們的研究中，葡萄糖耐量受損和糖尿病與腦膜瘤無關(guān)。先前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩者都是陽性的，糖尿病和腦膜瘤風(fēng)險之間的聯(lián)系。之前的一項(xiàng)研究專門調(diào)查了糖耐量受損患者患腦膜瘤的風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)兩者之間沒有關(guān)聯(lián)。該研究也沒有發(fā)現(xiàn)膽固醇、TAG和腦膜瘤風(fēng)險之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的聯(lián)系。較近的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在診斷前一年內(nèi)，女性FSG升高和腦膜瘤風(fēng)險以及血清膽固醇升高之間存在反比關(guān)系，男性和女性都是如此。在我們的研究中，高密度脂蛋白和TAG與腦膜瘤的風(fēng)險無關(guān)，盡管血脂異常與女性腦膜瘤的風(fēng)險呈邊緣正相關(guān)。然而，我們關(guān)于FSG、泰格和高密度脂蛋白的數(shù)據(jù)包含了大量的未知數(shù)，這可能限制了我們充分分析這些變量的能力。

　　我們研究的某些局限性需要討論。我們的研究可能會受到檢測偏差的影響，因?yàn)榉枚喾N藥物的高血壓患者可能會受到更密切的監(jiān)測，這可能會導(dǎo)致無癥狀(或不太嚴(yán)重)腦膜瘤的診斷。此外，我們可能低估了影像學(xué)上未發(fā)現(xiàn)的亞臨床腫瘤導(dǎo)致的腦膜瘤病例數(shù)。因此，我們的研究可能已經(jīng)豐富了功能性重要腦區(qū)或腫瘤體大的腦膜瘤患者。我們無法控制電離輻射的暴露，電離輻射是腦膜瘤已知的可改變的危險因素。然而，由于輻射導(dǎo)致的腦膜瘤病例比例很小，我們排除了非黑色素瘤皮膚癌以外的癌癥患者。我們也不能控制社會經(jīng)濟(jì)地位和教育水平，但我們通過一般實(shí)踐來匹配我們的病例和控制，這至少部分地通過選擇可比的社區(qū)來控制社會經(jīng)濟(jì)地位。在我們的分析中，我們不能將生活方式因素如體力活動考慮在內(nèi)，這可能會影響腦膜瘤的風(fēng)險。不幸的是，我們不能根據(jù)腦膜瘤的惡性程度對其進(jìn)行分層。

　　我們的研究有幾個重要的優(yōu)勢。我們能夠研究腦膜瘤與體重指數(shù)、動脈高血壓和血脂異常的關(guān)系，并通過測量SBP和舒張壓以及高密度脂蛋白、標(biāo)簽和空腹血糖得到支持。此外，我們研究了用于治療代謝綜合征的藥物，并按性別對我們的主要結(jié)果進(jìn)行了分層。CPRD是一個成熟、大型且經(jīng)過驗(yàn)證的數(shù)據(jù)庫[37,38]報告獲得保健服務(wù)的人口，從而確保廣泛的普遍性。病例和對照是從預(yù)先存在的數(shù)據(jù)庫中生成的，因此選擇偏差被較小化。此外，回憶偏差是不存在的，因?yàn)殛P(guān)于藥物和伴隨疾病的數(shù)據(jù)是前瞻性和常規(guī)性收集的，沒有任何研究假設(shè)。我們進(jìn)一步將指數(shù)日期移動了三年，以解釋各種潛在的偏差，如診斷程序的增加、腦膜瘤患者的共病或由于迄今未診斷腦膜瘤的認(rèn)知障礙而導(dǎo)致的藥物使用依從性的變化。較后，我們將我們的研究限于在索引日期之前在CPRD數(shù)據(jù)庫中至少有三年活動史的患者，以增加僅捕獲事件病例的概率，并確保研究參與者有足夠長的暴露于代謝綜合征狀況的歷史。

　　總之，在這項(xiàng)基于人群的大型分析中，肥胖和動脈高血壓與腦膜瘤的風(fēng)險略有增加有關(guān)，該分析使用了來自一個經(jīng)過充分驗(yàn)證的初級保健數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)。考慮到腦膜瘤的可變風(fēng)險因素?cái)?shù)量有限，預(yù)防策略應(yīng)考慮包括體重控制和血壓正?；@可能會影響疾病的發(fā)展。此外，對于患有高血壓的肥胖女性和男性，如果出現(xiàn)頭痛或其他顱內(nèi)壓升高的跡象，獲得腦成像研究的閾值可能應(yīng)該降低。

• 文章標(biāo)題：腦膜瘤是怎么引起的？代謝綜合征與腦膜瘤風(fēng)險的關(guān)系
• 更新時間：2020-10-22 10:09:42