在兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中，髓母細(xì)胞瘤和其他神經(jīng)外胚層腫瘤占兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的25%，髓母細(xì)胞瘤占15-20%。2000-2007年期間，歐洲兒童的年發(fā)病率為每百萬兒童(0-14歲)6.8，南歐和中歐的發(fā)病率較高。男孩的發(fā)病率明顯高于女孩(約40%)。1至9歲兒童的年發(fā)病率較高，略低于每百萬人8人;嬰兒的死亡率較低(百萬分之6)，10至14歲兒童的死亡率較低(4%)。發(fā)病率在15-19歲年齡組較高(2.33/百萬/年)，在40歲之前下降，這與腫瘤的胚胎來源一致。在1978至1997年間，髓母細(xì)胞瘤的發(fā)生率平均上升1.3%。據(jù)報(bào)告，北美洲的發(fā)病率為每百萬兒童(0-19歲)5.07人。作為比較，在埃及兒童癌癥醫(yī)院2007年至2013年期間，在總共1114例腦瘤診斷中，胚胎瘤占總數(shù)的23.2%，因此顯示與歐洲和北美的一致性。兒童髓母細(xì)胞瘤怎么引起的？

　　髓母細(xì)胞瘤的病因一直是爭論不休的話題。有幾項(xiàng)臨床試驗(yàn)試圖確定病毒的病因；然而，沒有一種病因被廣泛接受，研究人員也沒有明確地找出髓母細(xì)胞瘤的原因發(fā)展。幾個(gè)已知的在普通人群中少見的遺傳綜合征與髓母細(xì)胞瘤有關(guān)，包括戈林綜合征，家族性腺瘤性息肉病和Li-Fraumeni綜合征。以下是一些相關(guān)研究的報(bào)告。

　　髓母細(xì)胞瘤/PNET（MB/PNET）的發(fā)病高峰出現(xiàn)在兒童時(shí)期，因此，在生命早期就開始活動(dòng)的因素可能起著關(guān)鍵作用。出生體重常被認(rèn)為是產(chǎn)前暴露的一個(gè)粗略但簡單的指標(biāo)。Harder等人對(duì)出生體重與原發(fā)性腦腫瘤特定組織學(xué)類型風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)回顧。對(duì)于髓母細(xì)胞瘤，高出生體重與風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。幾項(xiàng)研究推測了一種潛在的傳染病因?qū)W。英國的一項(xiàng)病例對(duì)照研究評(píng)估了各種圍產(chǎn)期因素及其對(duì)兒童腦瘤的影響。

　　作者發(fā)現(xiàn)，懷孕期間有病毒感染記錄的母親的孩子患惡性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加了11倍。另一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究調(diào)查了嬰兒一年的日托和社會(huì)接觸模式，以及其他感染性接觸的標(biāo)志物。據(jù)報(bào)道，在出生一年沒有與其他嬰兒接觸的兒童患髓母細(xì)胞瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加。然而，其他被分析的感染性暴露的代表性標(biāo)志物（即同房、學(xué)齡兒童的家庭接觸和出生順序）不支持感染性暴露的保護(hù)作用的假設(shè)。

　　飲食的作用，作為一種風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素，已經(jīng)在一些研究中進(jìn)行了調(diào)查。其中較廣泛研究的假設(shè)是，母親在懷孕期間飲食中攝入N-亞硝基化合物（NOC）和NOC前體會(huì)增加后代患腦瘤的風(fēng)險(xiǎn)。腌肉是飲食中NOC的主要來源。在一項(xiàng)關(guān)于兒童腦瘤的大型國際合作病例對(duì)照研究中，對(duì)母親的飲食進(jìn)行了調(diào)查，以評(píng)估組織學(xué)特異性風(fēng)險(xiǎn)與孕期特定食物組的食用量之間的關(guān)系。通常與風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的食品有腌肉、雞蛋/奶制品和油制品；通常與風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)的食品有黃橙色蔬菜、新鮮魚類和谷物。然而，腌肉與髓母細(xì)胞瘤無關(guān)。髓母細(xì)胞瘤和油制品之間的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　加拿大的一項(xiàng)大型研究考察了孕前和孕期母親職業(yè)暴露于較低頻磁場（ELF-MF）對(duì)兒童腦瘤發(fā)病率的影響。觀察到星形膠質(zhì)瘤和全部兒童腦瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，但沒有特別評(píng)估MB/PNET（MB/PNET）的相關(guān)性。

　　幾項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查試圖評(píng)估父母接觸殺蟲劑與兒童腦瘤之間的關(guān)系，大多數(shù)報(bào)告為正相關(guān)。在一項(xiàng)以人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究中，評(píng)估了兒童腦癌的發(fā)生與父母在職業(yè)和居住環(huán)境中接觸殺蟲劑之間的關(guān)系。作者觀察到，在考慮的任何殺蟲劑類別或接觸源中，PNET與PNET幾乎沒有關(guān)聯(lián)。一項(xiàng)進(jìn)一步的研究調(diào)查了父親的業(yè)余愛好與MB/PNET（MB/PNET）之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)家庭接觸業(yè)余愛好，是殺蟲劑，會(huì)增加兒童MB/PNET的風(fēng)險(xiǎn)。在多變量分析中，發(fā)現(xiàn)草坪護(hù)理與殺蟲劑有相關(guān)性（懷孕期間：1.6；95%CI 1.0-2.5-出生后：OR:1.8；95%CI 1.2-2.8）。

　　考慮到父母的職業(yè)，歐洲的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在出生前五年期間，父母接觸多環(huán)芳烴（PAH）（OR:2.0；95%CI 1.0-4.0）和母親接觸溶劑（OR:3.2；95%CI 1.0-10.3）會(huì)增加PNET的風(fēng)險(xiǎn)。

　　一些遺傳性疾?。ㄈ鏕orlin綜合征、Turcot綜合征、Li-Fraumeni綜合征）是與髓母細(xì)胞瘤風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)的癌癥易感綜合征，將進(jìn)一步討論。

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• 文章標(biāo)題：兒童髓母細(xì)胞瘤病因？
• 更新時(shí)間：2021-03-23 14:42:57