膠質(zhì)瘤是成人中較常見的原發(fā)性腦腫瘤。治療方法取決于腫瘤的組織學(xué)、分子亞型和分級以及臨床因素，如患者特征和腫瘤的手術(shù)可及性。在這里，研究人員討論了彌漫性浸潤性低級膠質(zhì)瘤患者的輔助治療方法。國際衛(wèi)生組織根據(jù)假定的起源細(xì)胞對神經(jīng)膠質(zhì)瘤進(jìn)行分類。多數(shù)假設(shè)來自星形膠質(zhì)細(xì)胞譜系或少見的少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。

　　治療低級膠質(zhì)瘤的較佳方法仍是該領(lǐng)域的爭議。低級膠質(zhì)瘤的臨床試驗具有挑戰(zhàn)性，因為這些腫瘤很少見，中位生存期相對較長，“”病人的定義因?qū)嶒灦?。雖然試驗的積累和成熟，但分子生物學(xué)理解的進(jìn)步、腫瘤分類和治療模式的變化可能會人直接應(yīng)用結(jié)果帶來挑戰(zhàn)。

　　此外，很明顯，并非全部臨床定義的低風(fēng)險、低水平膠質(zhì)瘤都是如此。放射治療啟動了對低風(fēng)險、低水平膠質(zhì)瘤患者的觀察研究，切除后無殘留疾病。觀察這些患者不需要進(jìn)一步的輔助治療，但幾年內(nèi)腫瘤生長明顯，遠(yuǎn)高于預(yù)期。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)前腫瘤大小、星形膠質(zhì)細(xì)胞組織學(xué)和腦成像中殘留疾病的證據(jù)可以評估較短的無進(jìn)展生存期。

　　然而，早期治療會對存活幾年或更長時間的患者產(chǎn)生影響。因此，對于低風(fēng)險疾病患者，完全延遲治療可能是合適的：術(shù)后磁共振成像殘余疾病患者，以及有利的組織學(xué)和分子學(xué)特征，特別是國際衛(wèi)生組織二級少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤。例如，在放射治療中，少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的中位生存期尚未達(dá)到，長春新堿聯(lián)合放療和單獨放療。

　　在此期間，放射治療造成神經(jīng)認(rèn)知損傷的風(fēng)險并非微不足道，并證明神經(jīng)認(rèn)知下降對生活質(zhì)量有負(fù)面影響。神經(jīng)認(rèn)知結(jié)果尚未解決。雖然短期隨訪顯示認(rèn)知功能有所好轉(zhuǎn)，放療后腫瘤負(fù)荷減輕，但晚期的隨訪研究表明，與延遲放療患者相比，接受早期放療的低級膠質(zhì)瘤患者存在注意力、信息處理和功能缺陷。

　　因此，在這些風(fēng)險較低的患者中，單獨觀察或延遲放療的早期化療可能是避免早期放療神經(jīng)毒性的合理方法，并意識到烷化劑治療可能有其自身的后果。在一個小型北中央癌癥治療小組梅奧診所的試驗中，對延遲放療進(jìn)行了評估，并對幾名低度少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行了評估。

　　低級膠質(zhì)瘤也關(guān)注突變體異檸檬酸脫氫酶和異檸檬酸脫氫酶的控制劑，臨床試驗正在進(jìn)行中。這些試驗與低級膠質(zhì)瘤中的其他試驗一樣具有挑戰(zhàn)性，即應(yīng)計發(fā)生緩慢，需要大量的生存結(jié)果才能成熟。雖然整體生存效益尚不清楚，但今天的實驗并沒有表明客觀反應(yīng)通常被定義為減少磁共振成像上的橫截面積，但初步證據(jù)表明，這些藥物可能會減緩異檸檬酸脫氫酶的生長速度，并可能對結(jié)果產(chǎn)生臨床意義。

　　正在進(jìn)行其他研究。低級膠質(zhì)瘤的治療仍具有挑戰(zhàn)性，部分原因是分子和臨床異質(zhì)性。對具有高危臨床或分子特征的患者，應(yīng)進(jìn)行切除術(shù)后輔助治療。

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• 文章標(biāo)題：低級別膠質(zhì)瘤化療的研究
• 更新時間：2023-03-26 21:36:23