神經(jīng)外科前沿資訊
神經(jīng)纖維瘤又稱神經(jīng)膜瘤、神經(jīng)瘤、神經(jīng)周圍纖維瘤、雪旺細(xì)胞瘤、神經(jīng)周圍纖維母細(xì)胞瘤。本病名目繁多,反映了對其來源有不同看法,歸納起來不外以下幾類:第一類:神經(jīng)膜瘤或雪旺細(xì)胞瘤;第二類:神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)周圍纖維母細(xì)胞瘤,是指瘤細(xì)胞由神經(jīng)內(nèi)中胚葉深化而來的結(jié)締組織。神經(jīng)纖維瘤可以起源于周圍神經(jīng)、顱神經(jīng)及交感神經(jīng)。
神經(jīng)瘤是由什么原因引起的?
原發(fā)性面神經(jīng)瘤主要分為面神經(jīng)鞘瘤和面神經(jīng)纖維瘤,也有的學(xué)者認(rèn)為面神經(jīng)鞘瘤分為面神經(jīng)鞘瘤和面神經(jīng)纖維瘤[2],如何命名更好尚無定論。面神經(jīng)鞘瘤及面神經(jīng)纖維瘤的臨床表現(xiàn)相似,但兩種腫瘤的來源絕不相同。面神經(jīng)鞘瘤來源于神經(jīng)外胚葉的Schwann細(xì)胞,腫瘤組織與周圍邊界明顯,有完整包膜,面神經(jīng)纖維可被推擠至周邊而未被破壞[3]。面神經(jīng)纖維瘤則來源于中胚葉的神經(jīng)內(nèi)膜,可單發(fā)或多發(fā),多發(fā)者即神經(jīng)纖維瘤病。
1.位于肢體腫物,呈梭形,其神經(jīng)于支配的肢體遠(yuǎn)側(cè)常有麻木,疼痛,感覺過敏等癥狀。
2.壓迫瘤體也可引起麻痛。
神經(jīng)瘤應(yīng)該做哪些檢查?
檢查時可見腫瘤呈粉紅色或灰白色,基底廣平不易活動或帶蒂,質(zhì)較硬。需借病理檢查以確診。
對放射線不敏感,應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)徑路可視情況而采取經(jīng)前鼻孔、經(jīng)鼻側(cè)切開,或經(jīng)鼻外和篩竇進(jìn)路或柯陸手術(shù)切除。面中部脫殼手術(shù)具有野寬廣、術(shù)后面部不留疤痕等優(yōu)點(diǎn),是切除鼻腔、鼻竇區(qū)神經(jīng)纖維瘤的較佳術(shù)式。
神經(jīng)瘤可以并發(fā)哪些疾病?
本病可惡化。隨著瘤體的增大,依據(jù)瘤體部位的不同,會出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥狀。
預(yù)防常識:
診斷該病關(guān)鍵依據(jù)癥狀及體征,如肢體上發(fā)現(xiàn)一梭形實(shí)質(zhì)性腫瘤,且出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)側(cè)麻木,疼痛,感覺過敏,壓迫瘤體有麻痛感,首先考慮本病,治療較佳方法是手術(shù)切除瘤體,但手術(shù)易損傷神經(jīng)干,術(shù)中應(yīng)十分仔細(xì)地沿神經(jīng)軸方向切開,分離包膜,摘出包膜內(nèi)的瘤體。
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