小腦，人類大腦的一個重要組成部分，位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上，橫跨在中腦和延髓之間。小腦是重要的運動調(diào)節(jié)中樞，包括維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)骨骼運動等功能。

　　小腦腫瘤即是生長在小腦部位的腦腫瘤。小腦是顱內(nèi)占位性病變（顱內(nèi)腫瘤）的好發(fā)區(qū)，成人和兒童均可發(fā)生，常見腫瘤為星形細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、血管母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等。不同的小腦腫瘤惡性程度不同，治療方法和預(yù)后亦不同，術(shù)前正常診斷對治療方案的制定和判斷預(yù)后有重要臨床意義。

圖片來源https://confluence.crbs.ucsd.edu/display/CS/Cerebellum

　　哪些信號提示有小腦腫瘤？

　　小腦由于其解剖結(jié)構(gòu)特點，早期損傷后癥狀常常缺乏特異性，往往是“一般”的腫瘤癥狀和體征(顱高壓征)先于“特定”(局部)的表現(xiàn)。

　　大部分小腦腫瘤患者表現(xiàn)為頭暈嘔吐，但頭痛及走路不穩(wěn)卻占不到一半的病人(38.5%)。另外，小腦出現(xiàn)腫瘤后也可有一些特征性體征出現(xiàn)，如肌張力減退、運動失調(diào)及震顫。據(jù)統(tǒng)計，共濟(jì)運動失調(diào)陽性率高達(dá)75.5～88%，眼球震顫57.1%，視乳頭水腫80%。

　　另外，當(dāng)腫瘤生長在后顱窩累及或壓迫了小腦或腦干，出現(xiàn)運動障礙時，在孩子身上其主要具體可表現(xiàn)為明明孩子已經(jīng)學(xué)會走路，卻突然“退回去”，走路東倒西歪、醉漢步態(tài)，嚴(yán)重者可站不住、坐不穩(wěn)，完全喪失獨自活動能力。而我們在辨識時可加判斷，孩子是否手握東西不穩(wěn)，或拿東西時左右搖晃。

　　小腦腫瘤一般是良性還是惡性？

　　一般來說，小腦腫瘤以良性居多，且大多生長緩慢，邊界比較清楚，不容易復(fù)發(fā)的，只要及時進(jìn)行檢查和手術(shù)的方式治療不會很嚴(yán)重，很快就可以恢復(fù)健康。但即便是良性腦瘤，如果已經(jīng)壓迫神經(jīng)，那治療相對就復(fù)雜，病情嚴(yán)重。所以，需要盡快與醫(yī)生談好，做好治療方案，早日切除。

　　不同小腦腫瘤的發(fā)病特征

　　1、星形細(xì)胞瘤：從星形細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來的具有特定形態(tài)學(xué)改變和生物學(xué)行為的腫瘤，主要發(fā)生于兒童，高峰年齡在10歲前，少數(shù)可發(fā)生于成人，但也多為年輕人。小腦星形細(xì)胞瘤分為囊性、部分囊性、實質(zhì)性三類，但多數(shù)為前兩者，囊內(nèi)液體較黏稠，囊壁由膠質(zhì)成分構(gòu)成，部分囊內(nèi)可見壁結(jié)節(jié)。

　　2、髓母細(xì)胞瘤：起源于髓母細(xì)胞，與胚胎期髓上皮二代原始小細(xì)胞形態(tài)相似，具有雙向分化特征，既向神經(jīng)細(xì)胞又向膠質(zhì)細(xì)胞方向分化。兒童多見于小腦蚓部，成人則多位于小腦表面。主要見于15歲前，由 其4-8歲間較常見。另一個高峰年齡在25歲左右。髓母細(xì)胞瘤多為實性，類圓形或不規(guī)則形，邊界較清楚，內(nèi)部可出現(xiàn)囊變，少見出血及鈣化。

　　3、血管母細(xì)胞瘤：主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞、周細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成. 目 前對這三種細(xì)胞的起源仍有爭論。一般認(rèn)為，該瘤起源于胚胎早期中胚層細(xì)胞在形成原始血管過程中發(fā)生障礙、殘余的胚胎細(xì)胞形成良性腫瘤，好發(fā)于成人的小腦半球及蚓部。血管母細(xì)胞瘤可見于任何年齡，但多發(fā)于30-40歲，是成人小腦四腦室區(qū)常見的腫瘤。

　　4、室管膜瘤：來源于腦室與脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或腦內(nèi)白質(zhì)室管膜細(xì)胞巢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。男多于女，多見于兒童及青年。腫瘤大多位于腦室內(nèi)，少數(shù)瘤主體在腦組織內(nèi)，而發(fā)生于脊髓者，以頸髓較多。室管膜瘤的組織病理學(xué)特點是瘤細(xì)胞排列成菊形團(tuán)或腔隙，有時亦可排列于小血管周圍，稱之為假菊形團(tuán)。腦室內(nèi)室管膜瘤以四腦室多見,好發(fā)于5歲前和40歲左右的成人。多數(shù)為實性，50%以上的后顱窩室管膜瘤可見鈣化，20%出現(xiàn)囊變。

　　5、原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤：腫瘤局限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而其他部位未見受累的淋巴瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的1%-2%。彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤是一種成人淋巴瘤，占全部非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，發(fā)病高峰年齡在60歲左右。

　　6、小腦發(fā)育不良性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤：又稱為發(fā)育不良性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、良性小腦增殖、小腦彌漫性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、小腦錯構(gòu)瘤或缺陷胚瘤等不同名稱，反映此腫瘤有發(fā)育畸形和良性腫瘤的特性。本病以30-40歲多見，共濟(jì)失調(diào)、梗阻性腦積水、顱高壓和視乳頭水腫為其主要臨床表現(xiàn)。

　　小腦腫瘤怎么治療？需不需要出國治療？

　　國內(nèi)外神經(jīng)外科專家治療小腦腫瘤的建議普遍都是手術(shù)切除，這是比較直接和合適的方法，顱內(nèi)腫瘤引起的物理占位效應(yīng)，只有手術(shù)切除才是較直接、合適的解除手段，目前手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化，各種術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航/術(shù)中核磁/術(shù)中神經(jīng)電生理檢測技術(shù)發(fā)展，開顱手術(shù)在顯微手術(shù)時代準(zhǔn)確性、順利性、合適性越來越高。

　　盡管有的小腦腫瘤位置特別復(fù)雜，但在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平下，以上“手術(shù)禁區(qū)”內(nèi)疑難位置膠質(zhì)瘤手術(shù)全切已經(jīng)成為現(xiàn)實，當(dāng)然這需要選擇一個在此方面有著較為豐富經(jīng)驗和海量成功病例的手術(shù)團(tuán)隊。

　　當(dāng)在國內(nèi)面臨腫瘤位置復(fù)發(fā)無法切除、無法切除干凈或面臨癱瘓、喪失神經(jīng)功能等較大手術(shù)風(fēng)險的情況下，建議首先尋求手術(shù)的高水平化，出國治療或許可帶來新的治療生機(jī)。選擇醫(yī)院時，也建議先考慮該院的手術(shù)水平如何，主刀醫(yī)生是誰，有沒有相關(guān)的成功案例，理性看待醫(yī)院，醫(yī)院是醫(yī)、教、研的綜合結(jié)果，而病患個人的手術(shù)效果更多只取決于手術(shù)主刀、手術(shù)團(tuán)隊。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)聚集了10多位國際的神經(jīng)外科專家，他們有的是國際神經(jīng)外科學(xué)會的教授，有的是以其名字命名神經(jīng)外科解剖三角區(qū)或手術(shù)入路的教科書級人物，他們對于各類位置的腦腫瘤手術(shù)較為精通擅長，堪稱“手術(shù)教授”級專家。他們在致力于國內(nèi)外神經(jīng)外科學(xué)術(shù)交流的同時，也可為國內(nèi)包括小腦腫瘤在內(nèi)的神經(jīng)外科疾病患者提供國際前沿的遠(yuǎn)程咨詢意見，根據(jù)患者病情制定個性化的手術(shù)方案。

• 文章標(biāo)題：小腦腫瘤一般是良性還是惡性？需不需要出國治療？
• 更新時間：2020-03-09 19:55:36