（功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)全切案例）簡(jiǎn)要病史：15歲女孩藝文（化名），因癲癇反復(fù)發(fā)作、肢體無(wú)力就醫(yī)，檢查出“大腦左頂葉深部占位性病變”。由于癲癇發(fā)作頻繁，正在上學(xué)的孩子生理和心理上遭受著雙重打擊。

　　治療經(jīng)歷：國(guó)內(nèi)多家一線(xiàn)城市三甲醫(yī)院都曾問(wèn)診咨詢(xún)過(guò)，但大多醫(yī)生表示，腫瘤壓迫肢體運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，并且靠近血供豐富的矢狀竇，腫瘤難以全切，且術(shù)后肢體偏癱可能性較高，對(duì)于術(shù)后恢復(fù)程度沒(méi)有太大把握。

　　INC德國(guó)專(zhuān)家的評(píng)估意見(jiàn)：

　　“孩子是良性腫瘤，但位于腦功能區(qū)，手術(shù)過(guò)程中需要術(shù)中核磁、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理等前沿設(shè)備監(jiān)測(cè)，且需要麻醉師的全程配合，這種情況下可保障95-99%的高切除率。手術(shù)較大水平切除后，兩周后左右術(shù)前癥狀會(huì)逐步好轉(zhuǎn)，且不會(huì)有不同并發(fā)癥的產(chǎn)生，不會(huì)偏癱。”

　　后在病友圈下，輾轉(zhuǎn)找到INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的德國(guó)巴特朗菲教授面對(duì)面咨詢(xún)手術(shù)全切的可能性，得到了以上的回復(fù)。

　　手術(shù)時(shí)間：2020年1月

　　手術(shù)地點(diǎn)：德國(guó)INI國(guó)際神經(jīng)學(xué)研究所

　　手術(shù)醫(yī)生：INC德國(guó)巴特朗菲教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)

功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)全切案例

　　術(shù)前術(shù)后影像對(duì)比：

　　紅色區(qū)域?yàn)樾g(shù)前病變位置，藍(lán)色區(qū)域顯示術(shù)后完整切除

　　術(shù)后情況：手術(shù)后二天出ICU，且能在醫(yī)護(hù)人員攙扶下下地行走，并可以自行持筷用餐。術(shù)后三天，紗布還未拆，患者已能自行下地行走，肢體活動(dòng)正常，平衡力正常，且沒(méi)有其他新癥狀出現(xiàn)。術(shù)后配合醫(yī)院細(xì)致的康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1周即出院。

　　術(shù)后1個(gè)月：孩子恢復(fù)越來(lái)越好，沒(méi)有癲癇發(fā)作和其他新癥狀出現(xiàn)。

　　病理結(jié)果：神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)細(xì)胞瘤WHO1級(jí)，而令人欣慰的是，這種低級(jí)別膠質(zhì)瘤在手術(shù)全切后，預(yù)后很好，全切后擁有如常人一樣的生存期獲得治愈效果，少?gòu)?fù)發(fā)，阻斷了癲癇反復(fù)發(fā)作引起的腦損傷，病人可正常工作生活。

　　藝文一家給INC和巴特朗菲教授發(fā)來(lái)的感謝信

　　術(shù)后3個(gè)月隨訪(fǎng)：核磁影像顯示腫瘤全切并沒(méi)有復(fù)發(fā)，無(wú)其他神經(jīng)功能新癥狀

　　術(shù)后3個(gè)月MRI

　　巴教授對(duì)藝文的隨訪(fǎng)回復(fù)：

　　后記：

　　大腦是人體的中樞，如果功能區(qū)受到損傷，患者可能出現(xiàn)相應(yīng)的功能障礙，甚至死亡，比如腦干、比如視神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等。早前，如果在腦功能區(qū)長(zhǎng)了膠質(zhì)瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，很多患者可能無(wú)法接受手術(shù)治療。但是，近年來(lái)隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)的開(kāi)展和術(shù)中監(jiān)測(cè)手段的方法不斷增加，對(duì)于生長(zhǎng)于這些功能區(qū)位置的局限性低級(jí)別膠質(zhì)瘤，是可以手術(shù)切除的，且患者預(yù)后也較好。

　　臨床中，神經(jīng)外科醫(yī)生開(kāi)展顯微神經(jīng)外科手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)越來(lái)越豐富，手術(shù)理念越來(lái)越前沿，手術(shù)設(shè)備越來(lái)越精良。比如，手術(shù)可以利用術(shù)中核磁，術(shù)中B超、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及術(shù)中喚醒麻醉為腦功能區(qū)膠質(zhì)瘤手術(shù)保駕護(hù)航。

　　在神經(jīng)外科領(lǐng)域中，對(duì)于腦干、胼胝體、丘腦、基底節(jié)等復(fù)雜位置以及特定的腦功能區(qū)腫瘤這樣的高難度切除手術(shù)駕馭地游刃有余的專(zhuān)家并不多，德國(guó)巴特朗菲教授是其中之一。對(duì)于垂體瘤，他能做到腦垂體的解剖和功能保留，對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)瘤，他能做到較大水平的面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)保留，對(duì)于腦干、功能區(qū)等“禁區(qū)”內(nèi)的膠質(zhì)瘤，他也能順利無(wú)虞地將腫瘤完整剝離，較大確定患者的術(shù)后恢復(fù)程度及高水平的生活質(zhì)量。各種各樣的高難度高切除的順利全切手術(shù)，他一年可完成400臺(tái)以上，因其高手術(shù)技術(shù)水平，他被譽(yù)為“國(guó)際顱底腫瘤手術(shù)教授”。