對于腦干海綿狀血管瘤，治療上應(yīng)合理選擇手術(shù)入路盡可能地順利全切病灶，將出血風(fēng)險降到較低，這是治療取得成功的關(guān)鍵。病變?nèi)谐色@得治愈效果。

　　INC國際教授較大腦干海綿狀血管瘤全切案例交流：

　　患者情況：M先生，44歲，因左側(cè)肢體無力走不穩(wěn)路而檢查出中腦腹側(cè)較大占位，壓迫丘腦。后被確診為“腦干海綿狀血管瘤”。

　　手術(shù)過程：在德國INI醫(yī)院，由國際顱底手術(shù)教授德國巴特朗菲Helmut Bertalanffy教授為Q先生主刀，經(jīng)正中枕下骨行開顱、小腦上幕下入路腫瘤切除。

　　M先生的病變在顱腦較深部，中腦腹側(cè)，占位較大，壓迫丘腦，手術(shù)難度較大。腦干中腦病變，根據(jù)腫瘤位置、大小、生長方向采取不同手術(shù)入路，包括：前縱裂入路，眶顴入路，顳下入路，幕下小腦上入路，枕下經(jīng)天幕入路。手術(shù)入路的合理選擇是腫瘤全切、是否殘留術(shù)后并發(fā)癥的較關(guān)鍵因素之一。

　　圖示：中腦手術(shù)順利操作區(qū)。A，大腦腳橫斷面觀，有 3 個手術(shù)順利操作區(qū)：中腦外側(cè)溝，上下丘之間，B，中腦前面觀，示意中腦前區(qū)；C，右側(cè)中腦后外側(cè)面觀，示意中腦外側(cè)溝；D，中腦后面觀，示意上下丘間區(qū)。注釋：Cerebral ped., 大腦腳；CST，皮質(zhì)脊髓束；interped.fossa，腳間窩；mid.cerebell.ped.

　　術(shù)后當天：術(shù)后送重癥監(jiān)護室，病人呼吸、心跳穩(wěn)定，生命征平穩(wěn)，神志清楚，應(yīng)答自如，四肢活動自如，術(shù)后當天晚上拔除氣管插管，未見新發(fā)神經(jīng)功能障礙。

　　術(shù)后二天：復(fù)查CT顯示，病變占位全部切除，未見病變殘留，術(shù)腔及周圍無出血，無水腫，無占位效應(yīng)，周邊腦組織自然復(fù)位，開顱骨瓣復(fù)位好。MRI檢查證明腦干海綿狀血管瘤得到全切，無新發(fā)腦損傷，副鼻竇結(jié)構(gòu)及氣腔形態(tài)正常。引流管已拔除。

　　術(shù)后6天：M先生可下地正常行走

　　術(shù)后十天：傷口按時愈合，拆線，出院時神志清醒、配合、方向感正常，左輕偏癱好轉(zhuǎn)，無新的神經(jīng)障礙，活動力很好。出院時，巴教授信心滿滿地表示，Q先生后續(xù)的恢復(fù)還將越來越好，可以正常工作、生活。

　　病例解析：腦干（包括中腦、延髓、腦橋部位）素來被稱為”手術(shù)禁區(qū)“，很多病人甚至因為病變在腦干未敢于做病理活檢或手術(shù)而得不到診斷，大多數(shù)醫(yī)生面對腦干海綿狀血管瘤都是望而卻步，即便手術(shù)往往也容易殘留嚴重的神經(jīng)功能缺損，臥床不起甚至危及生命。

　　而面對這樣的疑難病例，來自INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團、現(xiàn)任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席、德國INI國際神經(jīng)學(xué)研究所神經(jīng)外科教授Helmut Bertalanffy（赫爾穆特·巴特朗菲）教授則能憑借其30余年的腦干手術(shù)經(jīng)驗和高超的技術(shù)手法做到完整切除，當之無愧被譽為”國際顱底腫瘤手術(shù)教授“。

　　單純腦干海綿狀血管瘤手術(shù)病例就高達300多例，腦干膠質(zhì)瘤手術(shù)病例500多例，其他常見的顱底腫瘤、功能區(qū)腫瘤等更是數(shù)不勝數(shù)。平均切除率達到90%以上，且不懼腦干、丘腦、胼胝體等“手術(shù)禁區(qū)”部位，都能順利準確地剝離腫瘤，盡可能地不造成新的神經(jīng)功能損傷，這是巴特朗菲教授臨床多年的手術(shù)特點。

　　在疫情持續(xù)的這一年多以來，國內(nèi)患者想要尋求巴教授主刀手術(shù)需要遠赴德國。而在當前后疫情時代，INC國際攜手江蘇省人民政府外事辦公室共同打造長三角國際神外學(xué)術(shù)交流圈。在江蘇省人民政府外事辦公室邀請下，巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授將在遵守我國防疫政策的前提下再次來華學(xué)術(shù)交流并示范教學(xué)手術(shù)。國內(nèi)神經(jīng)外科疾病患者無需出國，即可在INC國際合作的兩家國內(nèi)三級醫(yī)院（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、無錫市二人民醫(yī)院）接受其教科書級的手術(shù)治療。

　　目前，巴特朗菲教授正在上海某酒店隔離，隔離期間仍可接受國內(nèi)患者的遠程咨詢（包括遠程郵件咨詢及遠程視頻面對面咨詢）。隔離之后，5月7日、8日兩天，將集中安排國內(nèi)患者與巴特朗菲教授的現(xiàn)場面對面咨詢。此次巴教授在國內(nèi)醫(yī)學(xué)交流和患者手術(shù)治療時間僅為2周，因名額有限，不愿出國，想要在國內(nèi)請巴教授主刀手術(shù)的患者需在4月底前請巴教授評估手術(shù)，以安排具體的手術(shù)日程。