鞍內海綿狀血管瘤案例：海綿狀血管瘤是良性血管病變，發(fā)生在大腦的軸內和軸外區(qū)域。這種瘤種在普通人群中的發(fā)病率為0.4%至0.8%。鞍內和鞍旁海綿狀血管瘤是較常見的軸外形式，盡管這兩種類型(是鞍內和鞍旁海綿狀血管瘤)被認為較其少見。一例軸外海綿狀血管瘤報告于1980年，一名72歲的黑人婦女患有轉移性乳腺癌，其腫瘤是在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。

　　由于成像技術的進步，特別是磁共振應用的進步，已經報道了連續(xù)的ich病例。顱內出血在磁共振成像(MRI)上具有特征性表現(xiàn)，包括T1加權像上的等強度、T2加權像上的高強度和鞍區(qū)釓增強T1加權像上的彌散均勻強化。然而，這些病變經常被誤診為垂體腺瘤并被治療。迄今為止，大多數(shù)腦出血的研究涉及病例報告，這些報告在疾病的影像學表現(xiàn)和分型(起源、擴展和生長模式)方面有所不同。在這篇報告中，我們提出了一個腦出血病例，進行了多方位的影像學檢查，包括磁共振成像，計算機斷層掃描和數(shù)字減影血管造影，并總結了以前病例報告的發(fā)現(xiàn)，以產生一個參考，可能有助于術前診斷。

　　病史摘要：

　　一名55歲的婦女出現(xiàn)了1個月的間歇性頭暈史，通過休息可以緩解，并且沒有伴隨惡心、嘔吐和視力旋轉。除此之外，她身體健康，沒有高血壓和糖尿病等慢性病史。她較初是在一家神經病學診所被診斷的，并被咨詢進行全腦磁共振掃描，顯示鞍內腫塊(圖1a和b)。病人被轉到我們的神經外科做進一步的診斷和治療。

圖1：磁共振圖像顯示鞍區(qū)有一個腫塊，大小為2.7厘米× 1.7厘米，邊界清晰。病變主要位于鞍內區(qū)，但將視交叉稍稍向上推，并侵犯左側海綿竇。在T1加權像(a和c)上呈等信號，在T2加權像(b和d)上呈高信號。釓對比顯示注射釓(e和f)后呈桑椹狀的不均勻增強。

　　入院時，除間歇性頭暈外，她沒有其他癥狀。體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征，內分泌評估顯示垂體功能正常。垂體動態(tài)增強磁共振掃描顯示鞍區(qū)異常橢球信號，大小為2.7厘米× 1.7厘米，邊界清晰。病變主要位于鞍內區(qū)，但將視交叉稍稍向上推，并侵犯左側海綿竇。在T1加權像上，它相對于灰質呈等強度(圖1a和c)和T2加權圖像上的高強度(圖1b和d)。釓對比劑注射顯示了桑樹樣外觀的不均勻增強(圖1e和f)，與血管分布良好的病變相一致。

　　接下來，患者接受了CT血管造影(CTA)和數(shù)字減影血管造影(DSA)，以確定病變是否是血栓性動脈瘤。CT掃描顯示鞍內腫塊無鈣化，延伸至左側海綿竇，并顯示微弱的對比增強(圖2a和b)。右側頸內動脈血管造影術顯示腫瘤有輕度延遲染色，由頸內動脈C5段供血(圖2c和d)。未發(fā)現(xiàn)明顯的動脈瘤或引流血管。腦出血的術前診斷是基于這些神經放射學檢查。

圖2：計算機斷層掃描顯示鞍內腫塊延伸至左側海綿竇，無鈣化(a)和微弱的對比增強(b)。右側頸內動脈血管造影術顯示由頸內動脈C5段(c和d)供血的輕度延遲染色腫瘤。

　　患者通過內鏡下經鼻蝶入路進行手術，以盡可能多地切除病變并獲得用于病理診斷的組織。在打開鞍底時，遇到了張緊的腦膜，并且脈動是可見的(圖3a)。我們首先刺破馬鞍上的腫塊(圖3b)。但穿刺針拔出時會噴出紅血絲(圖3c)。腦膜窗口打開后，可見藍色腫瘤包膜(圖3d)。由于出血過多的風險和對放射治療的敏感性，病變切除手術被停止。雖然沒有病理診斷，但患者在1周后接受了伽瑪?shù)吨委煛；颊咔闆r良好，隨訪2年后，磁共振成像顯示病變體積無明顯變化。