偶然發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤需要手術嗎？一般情況下患有膠質(zhì)瘤病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)盡早手術，推遲手術時，腫瘤會累及更多重要結(jié)構(gòu)，增加手術難度和并發(fā)癥的可能。

　　偶然發(fā)現(xiàn)、無明顯癥狀需要手術嗎？

　　腫瘤較大或有廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，通常需要立即手術切除腫瘤。腫瘤較小以及癥狀輕微的病人，究竟是立即切除還是延遲手術，仍存在爭議。很多研究者傾向于在確診為LGG后，做順利范圍內(nèi)的較大切除。不少研究提示，此方法能夠提高患者的生存期。

　　另一種替代方案就是對那些無癥狀或癥狀輕微的病人，予以保守治療。一旦病人影像學上出現(xiàn)腫瘤進展，如難治性癲癇發(fā)作、進行性神經(jīng)系統(tǒng)損害或影像學顯示已經(jīng)轉(zhuǎn)化為高級別膠質(zhì)瘤時，再進行手術切除或者其它治療方法[。

　　一般情況下患有膠質(zhì)瘤病人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)盡早手術，推遲手術時，腫瘤會累及更多重要結(jié)構(gòu)，增加手術難度和并發(fā)癥的可能。

　　重要部位的膠質(zhì)瘤可不可手術?

　　重要部位的膠質(zhì)瘤的手術風險是較高，但是通過充分的術前評估，可以進行分手術的，但是關鍵之一是家屬的對治療方案的理解程度。腦干膠質(zhì)瘤以低級別膠質(zhì)瘤為主，對于生長局限、外生性膠質(zhì)瘤，在術中電生理監(jiān)測下，滿意的對病變行大部切除。對于累及單側(cè)丘腦、范圍比較局限的丘腦膠質(zhì)細胞瘤也可以順利切除病變。對于累及島葉的膠質(zhì)瘤，利用磁共振功能成像技術可完善患者術前評估，充分了解傳導束損害情況，進而判定患者術后肢體恢復情況，也是可將病變滿意切除;現(xiàn)在新的影像學技術如功能(DWI、DTI)磁共振，新的術中設備如術中超聲生、術中導航、術中CT、術中核磁，可增加手術的順利性和病變切除程度。當然，要獲得良好的手術效果，手術醫(yī)師的經(jīng)驗起著決定性的作用。

　　累及功能區(qū)如“說話中樞”或“運動中樞”膠質(zhì)瘤能否手術?

　　目前膠質(zhì)瘤手術不存在手術禁區(qū)，新的影像學技術如PET，功能(Bold成像、DWI、DTI、靜息態(tài)成像)磁共振、腦磁圖成像;新的麻醉藥物與技術，如喉罩插管、喚醒麻醉;新的電生理監(jiān)測手段與術中設備，如直接電刺激器、術中皮層腦電、術中超生、術中導航、術中CT、術中核磁，可以實現(xiàn)在保留患者神經(jīng)功能狀態(tài)的情況下較大切除病變，術后即使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，只要功能結(jié)構(gòu)區(qū)、傳導束得到合適保護，待病變周邊缺血、水腫好轉(zhuǎn)后，患者神經(jīng)功能都能有程度的恢復。

　　INC功能區(qū)膠質(zhì)瘤案例一則：隨訪報告|功能區(qū)膠質(zhì)瘤全切術后3個月，無癲癇、無癱瘓、沒有復發(fā)

　　膠質(zhì)瘤一旦發(fā)現(xiàn)應治療，大腦是人體的中樞，如果功能區(qū)受到損傷，患者可能出現(xiàn)相應的功能障礙，甚至死亡，比如腦干、比如視神經(jīng)、聽神經(jīng)、運動神經(jīng)等。早前，如果在腦功能區(qū)長了膠質(zhì)瘤，手術風險較高，很多患者可能無法接受手術治療。但是，近年來隨著顯微神經(jīng)外科手術的開展和術中監(jiān)測手段的方法不斷增加，對于生長于這些功能區(qū)位置的局限性低級別膠質(zhì)瘤，是可以手術切除的，且患者預后也較好。

• 文章標題：偶然發(fā)現(xiàn)的膠質(zhì)瘤需要手術嗎？
• 更新時間：2021-03-02 14:55:02