40多歲的王女士，3個月前開始出現(xiàn)短暫性頭暈癥狀，偶爾會有頭痛發(fā)生。由于這種頭暈、頭痛都能自行緩解，她以為只是到了更年期以及平時沒有休息好造成的，就沒有引起足夠重視。然而，短暫的頭暈頭痛開始嚴重起來，導(dǎo)致王女士寢食難安。在當?shù)蒯t(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)，大腦鐮旁占位，考慮為腦膜瘤，經(jīng)相關(guān)檢查并開展嚴謹?shù)姆治鲈u估后認為：王女士可以保守治療。

　　腦膜瘤通常是良性腫瘤，起源于大腦和脊髓的覆蓋物。它們約占全部原發(fā)性腦腫瘤的三分之一，并且常見于中年女性。腦膜瘤通常向內(nèi)生長，對大腦或脊髓造成壓力。它們也可以向外朝著頭骨生長，導(dǎo)致頭骨增厚。大多數(shù)腦膜瘤是非癌性、生長緩慢的腫瘤。有些包含液體囊(囊腫)、礦物質(zhì)沉積物(鈣化)或密集的血管束。盡管腦膜瘤被稱為腦瘤，但它們不是從腦組織中生長出來的。它們來自腦膜，腦膜是覆蓋大腦和脊髓的三層薄組織。腦膜瘤通常生長緩慢，在干擾大腦正常功能之前可能會變大。由此產(chǎn)生的癥狀取決于腫瘤在大腦中的位置。頭痛和四肢無力是常見的癥狀。然而，癲癇發(fā)作、人格改變和/或視覺問題也可能發(fā)生。

　　腦膜瘤一般生長緩慢，病程較長，大部分患者在患病初期并沒有明顯的不適癥狀，等到出現(xiàn)明顯臨床癥狀時，腫瘤往往已生長得比較大了。

　　腦膜瘤國際治療原則：順利全切是良好預(yù)后的金標準

　　根據(jù)國際衛(wèi)生組織(WHO)病理分類標準，90%以上的腦膜瘤屬于良性腫瘤，僅少數(shù)腦膜瘤是惡性腫瘤，但大家并不能因此掉以輕心。

　　腦膜瘤的治療策略的目標是保持患者的全部功能并提供長期的緩解或預(yù)防顱內(nèi)腫瘤生長相關(guān)的問題。對于界限分明的良性顱內(nèi)腫瘤，例如腦膜瘤，全手術(shù)切除可立即緩解癥狀，并長期控制腫瘤的生長和與腫瘤相關(guān)的問題。因此，對于有癥狀的腦膜瘤，如果可以在可接受的發(fā)病率和死亡率下進行手術(shù)，則手術(shù)仍然是優(yōu)選治療方法。但當腫瘤侵及顱內(nèi)重要動靜脈血管時，相較于大腦凸面等部位的腦膜瘤，其手術(shù)難度往往相對較高。需要正確判斷動靜脈系統(tǒng)受累及程度，采取合適的手術(shù)處理方法。借助前沿的顯微鏡設(shè)備，可合適提高腦膜瘤的全切率，降低手術(shù)風險。

　　1957年，Simpson提出了手術(shù)切除腦膜瘤的5級分類。I級的復(fù)發(fā)率約為10%;二級復(fù)發(fā)率是這個的兩倍?？梢岳斫?，在較高的辛普森分級中，復(fù)發(fā)率更高。附加的2厘米硬腦膜邊緣被標記為0級切除。在一項研究中，達到0級切除的凸性腦膜瘤患者沒有復(fù)發(fā);平均隨訪5年8個月。1992年Kobayashi和associates93從顯微外科的角度修訂了Simpson分級系統(tǒng)，引入了基于顯微切除范圍的分類系統(tǒng)。

圖示：現(xiàn)國際通行的Simpson分級評估腦膜瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　如何順利的進行腦膜瘤手術(shù)?INC德國巴特朗菲教授詳解

　　對此，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員、國際顱底腫瘤手術(shù)教授德國巴特朗菲教授指出，一般腦腫瘤都以手術(shù)切除為主，腦膜瘤也不例外，但其規(guī)模較大的難題仍是手術(shù)難以切除干凈，較易復(fù)發(fā)，除了腦膜瘤本身的級別（WHO I級、II級、III級）以外，腦膜瘤切除的程度是影響腦膜瘤復(fù)發(fā)的一要素。特別是大腦鐮和矢狀竇的腦膜瘤，很多醫(yī)生只切腫瘤，不切腦膜（因為腫瘤侵及矢狀竇，這是靜脈竇，容易出血，切除腦膜難度高），手術(shù)難度相對較大，完全切除干凈的難度也大，特別是如果能將大腦鐮、腦膜一并切除，復(fù)發(fā)的可能性較低。

　　巴特朗菲教授在腦膜瘤順利及高切除率手術(shù)方面尤為擅長，他對于包括腦膜瘤在內(nèi)的各種顱底腦內(nèi)外病變手術(shù)切除都游刃有余。國際各地的想要追求較高手術(shù)質(zhì)量的腦腫瘤患者慕名而來，想要巴特朗菲教授手術(shù)。

　　INC德國INI巴特朗菲教授手術(shù)全切腦膜瘤案例一則

　　病史：王女士，60+歲，退休老師，2012年就檢查出有“左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤”，由于腫瘤不到3cm加上無癥狀，前沿行了保守治療。2018年復(fù)查，腦膜瘤已大于5cm，逐漸出現(xiàn)肢體無力，復(fù)查MR顯示腫瘤侵犯靜脈竇、壓迫功能區(qū)。國內(nèi)各大醫(yī)院求診，均被告知手術(shù)難度大，腫瘤因為靠近大靜脈竇難以全切，且腫瘤靠近運動功能區(qū)，術(shù)后癱瘓可能較大（60-全切不等），而這對于人和一個人和家庭都是慘痛的，除了生活難以自理的經(jīng)濟負擔，對于病人和家人也是較大心理負擔。

　　德國INI巴特朗菲教授手術(shù)情況：腫瘤全切、矢狀竇成功重建、運動功能區(qū)無損傷。術(shù)后當天即拔插管，術(shù)后1天遷出ICU，術(shù)后2天，可以在護理人員攙扶下走路康復(fù)訓練，術(shù)后5天已經(jīng)可以獨自走路，無需陪同，肢體肌力明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后1周+，恢復(fù)地和正常人一樣，精神狀態(tài)很好。

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團持續(xù)致力于促進和加強中外神經(jīng)外科技術(shù)和學術(shù)的交流與合作，此外，對于國內(nèi)追求手術(shù)質(zhì)量以及更佳預(yù)后的患者，INC國際教授還將為其提供國際遠程咨詢(包括書面郵件咨詢和遠程視頻咨詢)、甚至國際治療等國際水平的醫(yī)療服務(wù)，力求為您提供關(guān)于腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、垂體瘤、腦海綿狀血管瘤等神經(jīng)外科疾病的前沿解決方案，為您爭取更長生存期和更高生存質(zhì)量。

　　閱讀：一位較大腦膜瘤患者寫信感謝INC和巴特朗菲教授

• 文章標題：頭暈持續(xù)3月不以為意一查竟是腦膜瘤
• 更新時間：2020-05-29 11:33:20