腦膜瘤能治好嗎?3種位置的腦膜瘤治療。腦膜瘤約占全部原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1/3。雖然大多數(shù)腦膜瘤為良性(WHOⅠ級(jí))，但其位于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡。治療腦膜瘤患者時(shí)，需要在腫瘤的根治與避免治療帶來的神經(jīng)系統(tǒng)損傷之間進(jìn)行權(quán)衡。在決定腦膜瘤的較佳治療時(shí)，患者特異性因素(有無癥狀、年齡、共存疾病)、腦膜瘤相對(duì)于關(guān)鍵腦部結(jié)構(gòu)和區(qū)域的位置，以及腦膜瘤的組織病理學(xué)特征(WHO分級(jí))都是重要因素。腦膜瘤能治好嗎?根據(jù)這些特征，良性(WHOⅠ級(jí))腦膜瘤患者的初始治療措施可采取外科手術(shù)、外科手術(shù)聯(lián)合放療或單純放療。此外，對(duì)于一些病灶較小、無癥狀或癥狀輕微的患者，可能只需監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)的證據(jù)，推遲初始治療。

　　腦膜瘤能治好嗎?3種位置的腦膜瘤治療結(jié)果

　　大腦半球凸面腦膜瘤(通常可單用手術(shù)治療)、顱底腦膜瘤(通常需要多學(xué)科治療)以及視神經(jīng)鞘腦膜瘤(通常單用放療)，還將討論輻射誘發(fā)性腦膜瘤治療的少量數(shù)據(jù)。不斷進(jìn)展的研究結(jié)果也提示腦膜瘤的遺傳學(xué)特征因腫瘤位置而有所不同，還可能影響預(yù)后。

　　大腦半球凸面腦膜瘤

　　WHO Ⅰ級(jí)大腦半球凸面腦膜瘤單純手術(shù)切除后的預(yù)后較好。由于位置表淺，多數(shù)大腦半球凸面腦膜瘤都可以完全切除。

　　SimpsonⅠ或Ⅱ級(jí)切除后的復(fù)發(fā)率為3%-10%。SimpsonⅢ和Ⅳ級(jí)切除后的復(fù)發(fā)率更高，Ⅲ級(jí)切除后為10%-25%，Ⅳ級(jí)切除后為33%-50%。MIB-1指數(shù)升高(≥3%)和不典型組織學(xué)特征也與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

　　手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為8%-10%。

　　項(xiàng)研究中，2%的患者在術(shù)后新發(fā)神經(jīng)功能障礙，這些癥狀均代表腫瘤較大(>4cm)的患者術(shù)前已有的運(yùn)動(dòng)無力在術(shù)后加重。

　　顱底腦膜瘤

　　顱底腦膜瘤患者的治療比較困難，因?yàn)檫@些病變通常具有惰性病程，只有輕微癥狀。同時(shí)，根治性手術(shù)由于會(huì)影響關(guān)鍵的血管結(jié)構(gòu)、顱神經(jīng)和/或腦干，可導(dǎo)致較大并發(fā)癥。由于存在這些技術(shù)性問題，局部復(fù)發(fā)率較高。

　　一項(xiàng)研究納入了由一位外科醫(yī)生治療的100例連續(xù)患者，闡明了聯(lián)合治療的結(jié)果[53]。無癥狀或只有輕微癥狀的患者較初接受觀察處理。對(duì)于有癥狀的腫瘤患者、存在水腫及占位效應(yīng)的患者，或者腫瘤進(jìn)行性增大的患者，需行的外科切除。對(duì)于術(shù)后仍存在的殘余腫瘤，或有手術(shù)禁忌或拒絕手術(shù)切除的患者，予以適形分割放療或SRS治療。具體包括72例手術(shù)治療，其中27例術(shù)后給予放療；13例單獨(dú)使用了放療，15例接受了觀察處理。中位隨訪5年時(shí)，使用這種治療模式只有1例患者出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的證據(jù)。未出現(xiàn)治療相關(guān)死亡，手術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥僅限于輕偏癱、新發(fā)顱神經(jīng)麻痹及骨髓炎(分別占手術(shù)病例的2.8%、2.8%和1.4%)。

　　另一項(xiàng)研究針對(duì)101例推定診斷為良性顱底腦膜瘤的患者，其中66例患者只接受了分割放療，35例患者在次全切除術(shù)后接受了分割放療。中位隨訪時(shí)間為5年。全部患者的腫瘤局部控制率在5年時(shí)為95%，10年時(shí)及15年時(shí)均為92%。

　　視神經(jīng)鞘腦膜瘤

　　對(duì)于視神經(jīng)鞘腦膜瘤，無論傳統(tǒng)放療還是SRT，均是合適的初始治療。

　　●例如，一項(xiàng)納入34例視神經(jīng)鞘腦膜瘤連續(xù)患者的病例系列研究采用傳統(tǒng)放療或SRT。放療后，14例患者(41%)的視力得到好轉(zhuǎn)，17例患者(50%)的視力保持穩(wěn)定。長(zhǎng)期并發(fā)癥包括干眼(15%)、白內(nèi)障(9%)及放射性視網(wǎng)膜病變(12%)。

　　●另一項(xiàng)病例系列研究中，32例視神經(jīng)鞘腦膜瘤患者接受了分次SRT。其中15例患者以放療為初始治療，10例患者在活檢或切除腫瘤后接受了放療。7例患者使用放療治療復(fù)發(fā)性腫瘤。中位隨訪4.5年時(shí)，6例患者(19%)得到部分緩解，26例患者(81%)病情穩(wěn)定。其中11例患者(38%)視覺癥狀好轉(zhuǎn)，1例患者視力惡化。

　　腦膜瘤能治好嗎——INC腦膜瘤成果案例一則

　　對(duì)于因?yàn)橛覀?cè)聽神經(jīng)瘤，已經(jīng)沒有了右耳聽力的孟女士來說，這是二次腦部手術(shù)了，所面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，手術(shù)難度更高，對(duì)左側(cè)聽神經(jīng)和面神經(jīng)的保留有更高的期望。但經(jīng)INC巴教授手術(shù)后，不僅腫瘤得到了全切，且一家人較害怕的面癱、聽力喪失的情況并沒有發(fā)生，這樣可以如常工作生活，也不必為未全切腫瘤擔(dān)心的容易繼續(xù)生長(zhǎng)，也不需要后續(xù)放療輔助，這個(gè)結(jié)果對(duì)他們來說是皆大歡喜。一家人對(duì)INC巴教授感激日常，他們慶幸自己當(dāng)初選擇了相信，也是這一次手術(shù)后，孟女士對(duì)生活以及身邊的每個(gè)人都分外感恩，每一天的生命她都格外珍惜。

孟女士術(shù)前術(shù)后MR對(duì)比

術(shù)后孟女士麻醉復(fù)蘇后，巴教授盡快到ICU查房，了解患者聽神經(jīng)、面神經(jīng)的功能

　　電話撥打4000-290-925，即可咨詢INC海外專家遠(yuǎn)程咨詢及出國(guó)手術(shù)，INC醫(yī)學(xué)顧問將根據(jù)您的病情具體情況，為您相應(yīng)的國(guó)際神外專家，幫助您盡快得到教授回復(fù)以及安排相應(yīng)事宜。

• 文章標(biāo)題：腦膜瘤能治好嗎?3種位置的腦膜瘤治療
• 更新時(shí)間：2022-01-20 16:30:10