腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢（良性腫瘤），經(jīng)全切可以根治，但是腦膜瘤的“作惡多端”在于破壞力，會(huì)侵襲腦實(shí)質(zhì)和顱神經(jīng)，侵襲動(dòng)脈靜脈，侵襲骨質(zhì)造成骨質(zhì)破壞，引起神經(jīng)功能問題，如肢體癱瘓、面癱、疼痛麻木、失語(yǔ)等等，嚴(yán)重影響你的生存質(zhì)量。尤其這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的“叼鉆”位置：CPA橋小腦角區(qū)、海綿竇區(qū)、枕骨大孔區(qū)、大腦鐮旁等位置，腫瘤致殘和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。INC巴特朗菲教授手術(shù)的疑難腦膜瘤患者，他們的情況怎么樣?術(shù)后恢復(fù)又如何?一起來(lái)看看。

　　枕骨大孔腦膜瘤易誤漏診，顱底手術(shù)中的難題

　　CASE 1

　　枕骨大孔區(qū)腦膜瘤3次開顱、3次伽馬刀

　　還有手術(shù)機(jī)會(huì)嗎？

　　病情回顧：55歲的周先生20多年前因?yàn)殛嚢l(fā)性頭暈、頭痛，走路不穩(wěn)，視力模糊等癥狀檢查出枕骨大孔區(qū)腦膜瘤，和腦膜瘤抗?fàn)幍?0多年里，他歷經(jīng)三次艱難的手術(shù)和三次伽馬刀治療，但腫瘤依然不依不饒，給他帶來(lái)了失明和肢體麻木等癥狀。

　　腫瘤位置在枕骨大孔區(qū)，嚴(yán)重壓迫脊髓、延髓，并且包饒重要的椎基底動(dòng)脈，與周圍神經(jīng)血管關(guān)系緊密。由于之前進(jìn)行過多次手術(shù)和放療，對(duì)于局部結(jié)構(gòu)的破壞。每一次手術(shù)以后，都會(huì)在以前的手術(shù)區(qū)域會(huì)形成很多瘢痕與粘連。而多次的伽馬刀也會(huì)加重了神經(jīng)和血管粘連，包括腫瘤和脊髓、延髓之間的正常結(jié)構(gòu)，和椎動(dòng)脈以及第9、10、11神經(jīng)，粘連非常嚴(yán)重。手術(shù)難度非常大。

　　治療過程：2024年6月3日，周先生手術(shù)在巴教授主刀下順利完成！術(shù)后周先生反應(yīng)正常；咳嗽、吞咽、語(yǔ)言、肢體都正常，沒有新發(fā)的任何神經(jīng)功能損傷。

　　術(shù)后第五天查房時(shí)，周先生的狀態(tài)良好，他和一直陪伴在身邊、不懈尋找治療機(jī)會(huì)的愛人一起，向巴教授表示了由衷的感謝。

　　CASE 2

　　“頸椎病”竟是枕骨大孔腦膜瘤，如何安全全切？

　　病情回顧：50多歲的Belle頸部疼痛持續(xù)一年多了，一直以為是得了頸椎病，可是進(jìn)行頸部按摩以及針灸治療都不見好轉(zhuǎn)。后續(xù)更是出現(xiàn)走路困難、雙腳乏力等癥狀,就醫(yī)檢查核磁提示為枕骨大孔腦膜瘤。

　　治療過程：在病友推薦下她找到INC巴特朗菲教授，術(shù)中巴教授采取了左側(cè)臥位遠(yuǎn)外側(cè)入路全切腫瘤，術(shù)中并對(duì)腦干和脊髓進(jìn)行了精心保護(hù)。

術(shù)中及腫瘤切除后的硬膜內(nèi)部位

手術(shù)切口及手術(shù)時(shí)病人的位置

術(shù)后CT和MR，顯示腫瘤及其被腫瘤侵犯的骨質(zhì)都切除，腫瘤全切，Simpson一級(jí)切除。

　　術(shù)后Belle沒有新發(fā)神經(jīng)功能缺損，在術(shù)后第二天開始肢體活動(dòng)，進(jìn)行康復(fù)。雖然仍有輕微的頸部疼痛，但是康復(fù)期后就好轉(zhuǎn)、消失了，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，也沒有任何后遺癥會(huì)影響到未來(lái)的生活質(zhì)量，特別是手術(shù)沒有腦脊液漏出或脊柱不穩(wěn)定。影像檢查提示腫瘤已經(jīng)全切，術(shù)后傷口愈合良好，無(wú)需行放化療。

　　CPA區(qū)腦膜瘤如何全切腫瘤，又保聽保面？

　　CASE 3

　　偏頭痛查出左側(cè)鞍旁、

　　左側(cè)CPA、小腦幕下緣占位腦膜瘤

　　病情回顧：50歲的方女士自從2023年6月由于偏頭痛查出左側(cè)鞍旁、左側(cè)CPA、小腦幕下緣占位腦膜瘤；雙側(cè)額葉缺血性腦白質(zhì)病變。半年來(lái)他們從西北走到北京，四處尋醫(yī)。從保守到手術(shù)，聽到了眾多方案。然而“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大”、“術(shù)后有復(fù)視等風(fēng)險(xiǎn)”、“腫瘤位置難可能切不干凈”。

　　治療過程：2024年1月14日，世界腦干顱底手術(shù)大咖巴教授順利完成這臺(tái)高難度腦膜瘤手術(shù)。

　　術(shù)后第2天查房時(shí)，方女士意識(shí)清醒，四肢活動(dòng)正常，狀態(tài)良好，聽力也正常。術(shù)后第7天順利出院，手術(shù)3個(gè)月后，巴教授在收到術(shù)后核磁影像復(fù)查資料后表示“腦膜瘤被全切了，手術(shù)沒有副作用”。方女士和家人也終于再次放下了心。

　　CASE 4

　　CPA腦膜瘤伽馬刀治療無(wú)效，

　　還能安全手術(shù)嗎？

　　病情回顧：2021年9月鐘女士在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議進(jìn)行伽馬刀治療。2021年10月26日對(duì)于治療充滿了焦慮，害怕手術(shù)神經(jīng)損傷致斜視、眼皮下垂、閉合不全等，在專業(yè)伽馬醫(yī)院進(jìn)行立體定向放射外科治療。2022年1月復(fù)查核磁提示伽馬刀治療后腫瘤較前無(wú)明顯變化，有偶爾耳鳴。

　　治療過程：2022年11月22日，在蘇州大學(xué)附屬獨(dú)墅湖醫(yī)院，INC德國(guó)巴特朗菲教授主刀成功手術(shù)，腫瘤全切，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，術(shù)前擔(dān)心的聽力損失和面癱等后遺癥都沒有發(fā)生。

　　術(shù)后第一天ICU查房，鐘女士狀態(tài)清醒，和教授交流順暢。術(shù)后第五天查房，鐘女士狀態(tài)良好，連聲感謝巴教授并和教授開心合影。病理結(jié)果腦膜瘤WHOI級(jí)，良性預(yù)后很好，術(shù)后將不再需要反復(fù)放化療，她可以像正常人一樣生活。

　　天幕腦膜瘤

　　天幕腦膜瘤是腫瘤大部分基底附著在小腦幕和顱后窩底部硬腦膜的腦膜瘤，屬于顱底和腦深部腫瘤，常與靜脈竇粘連，并與腦干、重要顱神經(jīng)及血管關(guān)系密切，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。由于天幕周圍腦生理潛在空間較大，且腫瘤可通過擠壓腦脊液為自身提供生長(zhǎng)空間，故而天幕腦膜瘤生長(zhǎng)緩慢，患者常沒有任何癥狀以至于腫瘤體積很大時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　CASE 5

　　偶然體檢竟查出巨大天幕腦膜瘤

　　焦慮、抑郁之下如何選擇？

　　病情回顧：2023年11月5日，46歲的孫女士，體檢中意外查出患有天幕腦膜瘤，約35×32×38mm，幾乎如同雞蛋大小。本身就是醫(yī)務(wù)工作者的她，對(duì)于這個(gè)病也是非常了解。孫女士猶如晴天霹靂，平時(shí)雖然有頭痛的癥狀，但是一直是偏頭痛沒有在意，以為沒有什么大病，怎么就腦袋里有腫瘤？這可怎么辦呢？又害怕又著急。原本就容易緊張，焦慮，抑郁，經(jīng)常失眠的她，雪上加霜。

　　治療過程：孫女士從體檢發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，到成功示范手術(shù)，僅18天時(shí)間。手術(shù)過程順利，腦膜瘤順利全切，無(wú)任何神經(jīng)功能損傷，術(shù)后恢復(fù)好，切口愈合好。術(shù)后10天順利拆線出院。術(shù)后半年復(fù)查，巴教授查看了復(fù)查影像后表示“腫瘤的完全切除對(duì)大腦或周圍結(jié)構(gòu)沒有副作用。”

　　海綿竇腦膜瘤解剖關(guān)系復(fù)雜，“手術(shù)禁區(qū)”如何攻克

　　CASE 6

　　海綿竇腦膜瘤長(zhǎng)到橙子大小壓扁大腦，

　　還能安全切除嗎？

　　病情回顧：患者M(jìn)RI影像顯示巨大腫瘤如橙子大小，長(zhǎng)在海綿竇、壓扁大腦，影像上看，腦膜瘤足足占了顱內(nèi)四分之一！如此巨大的腫瘤、如此復(fù)雜的位置。世界顱底手術(shù)大咖INC德國(guó)巴教授行世界神外高難度Dolenc手術(shù)入路為其全切腫瘤，無(wú)任何神經(jīng)損傷。

（術(shù)前MRI）

　(術(shù)后CT)

（術(shù)后一周復(fù)查磁共振增強(qiáng)，術(shù)區(qū)高信號(hào)為未吸收的止血材料等）

　　大腦鐮旁腦膜瘤腫瘤大、易復(fù)發(fā)如何破解全切難題？

　　CASE 7

　　退休女士巨大腦膜瘤長(zhǎng)在大靜脈竇、

　　大腦鐮旁能治愈嗎？

　　病情回顧：年過花甲的退休老師王女士本應(yīng)安享晚年，卻因?yàn)榛忌?ldquo;左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤”飽受愈演愈烈的頭痛、癲癇、肢體無(wú)力的折磨，保守治療已經(jīng)令她痛苦不堪，可是由于腫瘤靠近大靜脈竇和運(yùn)動(dòng)功能區(qū)，手術(shù)難以全切，易復(fù)發(fā)，且術(shù)后致癱風(fēng)險(xiǎn)很大（60-100%不等）。咨詢國(guó)內(nèi)醫(yī)院雖然表示可以治療腦膜瘤，但是每個(gè)醫(yī)院給出的結(jié)論都不一樣，而且多數(shù)表示位置不好，很難完全切除，容易出現(xiàn)后遺癥和復(fù)發(fā)。

　　治療過程：經(jīng)過多次篩選和考量，王女士找到INC國(guó)際神經(jīng)外科德國(guó)巴特朗菲教授。巴教授為她順利進(jìn)行手術(shù)治療。腫瘤肉眼下全切，可見局部組織缺陷，水腫效應(yīng)存在，被壓迫正常腦組織緩慢復(fù)位。

王女士術(shù)前術(shù)后MR對(duì)比

　　術(shù)后第二天下午，王女士就能在醫(yī)院護(hù)理人員的攙扶下進(jìn)行走路康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后沒有打抗生素，而且術(shù)后幾天就可以獨(dú)自走路，無(wú)需陪同。術(shù)后一周多已經(jīng)恢復(fù)得和正常人一樣，精神狀態(tài)很好，可以在醫(yī)院內(nèi)自由散步，術(shù)后兩周王女士順利出院回國(guó)，至今未復(fù)發(fā)。

　　CASE 8

　　大腦鐮腦膜瘤首刀、伽馬刀后多發(fā)惡化

　　第二刀如何安全全切

　　病情回顧：四十多歲趙先生因突發(fā)癲癇就醫(yī)，家人帶其MRI檢查后發(fā)現(xiàn)大腦左額鐮旁腦膜瘤，立即在國(guó)內(nèi)某知名醫(yī)院進(jìn)行部分切除。術(shù)后需要反復(fù)伽馬刀治療，沒想到3年后腦膜瘤惡化復(fù)發(fā)為多發(fā)腦膜瘤，復(fù)查核磁顯示大腦鐮前段基本均受累，并有大腦鐮右側(cè)腫瘤生長(zhǎng)，矢狀竇被累及，左側(cè)額部凸面硬腦膜多處腫瘤生長(zhǎng)。

　　治療過程：多方查詢趙先生在病友圈了解到INC德國(guó)巴特朗菲教授，于是決定咨詢教授能否能夠切除顱內(nèi)多發(fā)腦膜瘤，在得到教授肯定的答復(fù)后，立即前往德國(guó)接受巴特朗菲教授手術(shù)。

　　在術(shù)中iMRI、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航等設(shè)備的輔助下，巴特朗菲教授為趙先生實(shí)施了手術(shù)，大腦鐮旁及矢狀竇旁的腫瘤被完全切除，并保護(hù)了正常的腦組織結(jié)構(gòu)。趙先生術(shù)后第二天下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉。神經(jīng)功能無(wú)任何異常，術(shù)后13天步行出院。

趙先生術(shù)前術(shù)后MR對(duì)比

　　目前，趙先生多發(fā)腦膜瘤術(shù)后4年多，身體狀況良好，無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。

　　總結(jié)

　　腦膜瘤是否必要手術(shù)并非僅僅取決于腫瘤本身，還需考慮癥狀病史、腫瘤具體位置、大小、和周圍神經(jīng)血管關(guān)系。更關(guān)鍵的因素是對(duì)腫瘤切除程度、術(shù)后并發(fā)癥以及治療預(yù)期的綜合評(píng)估。

• 文章標(biāo)題：難切干凈、易復(fù)發(fā)？這些疑難位置腦膜瘤看巴教授如何成功攻克！
• 更新時(shí)間：2024-11-24 14:53:12