腦膜瘤是圍繞大腦的組織的異常生長(zhǎng)，稱(chēng)為腦膜。通常，腦膜瘤只需要醫(yī)生定期檢查和神經(jīng)影像學(xué)檢查，因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)緩慢。然而，有時(shí)腫瘤會(huì)壓迫大腦或脊髓。在這種情況下，需要治療。

　　腦膜瘤可用手術(shù)或放射治療。更佳的治療方案取決于腫瘤的大小、位置、生長(zhǎng)速度。腦膜瘤手術(shù)切除程度是決定術(shù)后復(fù)發(fā)率的重要因素。20世紀(jì)中期以前，對(duì)于腦膜瘤生物學(xué)特征及影響其復(fù)發(fā)的許多因素，全國(guó)際還未有足夠了解及統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。此后經(jīng)過(guò)許多相關(guān)研究驗(yàn)證，大水平的順利切除腦膜瘤可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期且不增加并發(fā)癥率，確定了現(xiàn)在國(guó)際通行的顱內(nèi)腦膜瘤手術(shù)切除程度Simpson分級(jí)系統(tǒng)。

　　現(xiàn)國(guó)際通行的Simpson分級(jí)評(píng)估腦膜瘤復(fù)發(fā)的關(guān)系

　　如何處理和治療腦膜瘤？主要有以下三種：

　　監(jiān)測(cè)

　　監(jiān)測(cè)，也稱(chēng)為“觀察等待”，是腦膜瘤的一種常見(jiàn)的初始治療方法。如果在為一個(gè)不相關(guān)的問(wèn)題做檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)了腦膜瘤，如此。例如，腦膜瘤可能在某人在自行車(chē)事故后進(jìn)行頭部CT檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，盡管他們?cè)趻呙柚皬奈醋⒁獾侥[瘤的任何跡象。這種方法在那些較有可能遭受治療副作用的人群中也很常見(jiàn)。

　　通常，CT或MRI掃描在一開(kāi)始掃描后3至6個(gè)月重復(fù)進(jìn)行。在較初的幾年里，如果沒(méi)有新的癥狀，腦膜瘤也沒(méi)有明顯的變化，他們可能每年做一次。此時(shí)，可以治療。

　　手術(shù)切除

　　手術(shù)切除腦膜瘤是大多數(shù)腦膜瘤病例的優(yōu)選治療方法。雖然我們的目標(biāo)是切除全部的腫瘤，但這可能是不可能的，這取決于腫瘤的位置和大小。例如，如果腫瘤太靠近關(guān)鍵的大腦區(qū)域或血管，切除的危險(xiǎn)可能會(huì)超過(guò)任何可預(yù)見(jiàn)的好處。例如，如果腫瘤位于大腦頂面或嗅溝，通常嘗試完全切除。對(duì)于難以到達(dá)的區(qū)域，如斜坡，部分切除可能更合適。

　　神經(jīng)外科有風(fēng)險(xiǎn)。例如，腫脹可能與腦組織中積聚的液體有關(guān)，這種液體被稱(chēng)為腦水腫。這種腫脹會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題，如麻木、虛弱或說(shuō)話或運(yùn)動(dòng)困難。腦水腫可通過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇等藥物減輕，并往往在幾周內(nèi)自行消失。癲癇有時(shí)也會(huì)在手術(shù)后發(fā)生;然而，盡管抗驚厥藥物通常用于預(yù)防癲癇發(fā)作，但此類(lèi)藥物的使用并不普遍，這是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。

　　因?yàn)樯眢w想要防止手術(shù)后的大出血，血栓可能更容易形成，包括在血液應(yīng)該自由流動(dòng)的地方。因此，預(yù)防血栓的治療是常用的方法。手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也取決于腫瘤的范圍和位置。例如，如果腫瘤位于顱底，手術(shù)過(guò)程中該區(qū)域的腦神經(jīng)可能受到威脅。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)腦膜瘤手術(shù)治療案例一則

　　放射治療

　　放射治療通常涉及高能x射線對(duì)腫瘤的靶向治療。其目標(biāo)是盡量減少對(duì)大腦其余部分的輻射。對(duì)于非手術(shù)性和侵襲性腫瘤，通常放療。雖然沒(méi)有隨機(jī)試驗(yàn)，但侵襲性腫瘤手術(shù)后，通常放療。

　　放射治療有幾種方式。一種方法，分步放射治療，在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)可以治療多種小疾病。這種方法特別適用于視神經(jīng)鞘腦膜瘤，也可能適用于顱底的小腦膜瘤。與此相反，立體定向放射外科手術(shù)是將單一高劑量的輻射傳送到大腦的一個(gè)局部的區(qū)域。這種方法較適用于手術(shù)切除困難的小腫瘤。

　　放射治療的副作用通常不嚴(yán)重。脫發(fā)通常發(fā)生在分步放射治療中。雖然脫發(fā)可能是長(zhǎng)期性的，但頭發(fā)通常在治療后三個(gè)月內(nèi)開(kāi)始生長(zhǎng)。輕度疲勞、頭痛或惡心也可能發(fā)生。

　　世衛(wèi)組織II級(jí)和III級(jí)腫瘤通常采用手術(shù)和放射聯(lián)合治療。盡管盡了努力，腦膜瘤有時(shí)仍會(huì)復(fù)發(fā)，通常發(fā)生在輻射區(qū)附近。腦膜瘤也可在脊髓液中向下擴(kuò)散至脊髓(“滴狀轉(zhuǎn)移”)。治療的決定較好與神經(jīng)外科醫(yī)生和神經(jīng)腫瘤學(xué)家一起做出，在放射腫瘤學(xué)家的指導(dǎo)下決定放射劑量和放射方法。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)：腦膜瘤基本上沒(méi)有特別好的非手術(shù)治療的方法，原則上趁腫瘤比較小的時(shí)候，及早治療，手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小一些。這已在國(guó)內(nèi)外的神經(jīng)外科醫(yī)生之間達(dá)成共識(shí)，患者得了腦膜瘤，無(wú)需恐慌，可參照國(guó)內(nèi)外腦膜瘤治療規(guī)范治療，盡可能尋求較大水平地腫瘤切除，將使治療效果事半功倍。

• 文章標(biāo)題：如何處理和治療腦膜瘤？手術(shù)切除程度是決定術(shù)后復(fù)發(fā)率的重要因素
• 更新時(shí)間：2021-03-24 17:06:11