據(jù)Lancet子刊（Neurology）研究文章顯示，較大規(guī)模腦腫瘤統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：在范圍內(nèi)，中國的發(fā)病及死亡人數(shù)雙雙一，腦瘤中較常見的惡性膠質(zhì)瘤是34歲以下腫瘤患者的2位死亡原因，是35-54歲患者的3位死亡原因。不幸罹患腦膠質(zhì)瘤該如何治療？

　　腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)很常見的原發(fā)性腦腫瘤，約占腦腫瘤的40%-50%。成人和兒童都會得膠質(zhì)瘤。腦膠質(zhì)瘤包括膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤、室管膜瘤幾種類型國際衛(wèi)生組織（WHO）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類將腦膠質(zhì)瘤分為 I-IV 級。膠質(zhì)瘤究竟該如何治療？優(yōu)選放化療還是手術(shù)？怎樣為自己爭取更高的生存質(zhì)量？INC德國巴特朗菲教授的的膠質(zhì)瘤手術(shù)案例達(dá)上千例，本文選取了其部分膠質(zhì)瘤手術(shù)案例，以此簡單直觀地為患者答疑解惑。　　

　　膠質(zhì)瘤的治療原則

　　1、根據(jù)歐洲EANO、美國NCCN以及中國《腦膠質(zhì)瘤咨詢規(guī)范（2018年）》，手術(shù)切除腫瘤一直是優(yōu)選一線治療手段，手術(shù)對放化療效果有著重要的關(guān)鍵性作用。

　　2、放化療有其特定的適應(yīng)情況：放療一般適用于較小腫瘤或術(shù)后瘤體殘余等時，手術(shù)切除程度也將直接影響著放化療的效果；

　　3、高級別膠質(zhì)瘤術(shù)后綜合放化療可總體延長生存期，但手術(shù)全切和切除大部分病變?nèi)允乔疤幔?/p>

　　4、謹(jǐn)慎選擇靶向治療、免疫治療或參加藥物臨床試驗，切勿盲目追求“新藥”、“療法”?！　?/p>

　　綜上，腦膠質(zhì)瘤應(yīng)以手術(shù)切除為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。顱內(nèi)腫瘤引起的物理占位效應(yīng)，只有手術(shù)切除才是較直接、合適的解除手段，目前手術(shù)已經(jīng)越來越微創(chuàng)化，各種術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航/術(shù)中核磁/術(shù)中神經(jīng)電生理檢測技術(shù)發(fā)展，開顱手術(shù)在顯微手術(shù)時代準(zhǔn)確性、順利性、合適性越來越高，而且，由擁有豐富經(jīng)驗和技巧的醫(yī)生主刀、全切膠質(zhì)瘤還能為患者爭取到更長的生存期和更佳預(yù)后。

　　膠質(zhì)瘤治療的國際專家

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）的專家成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育委員會現(xiàn)任主席德國巴特朗菲教授曾接診過多例國內(nèi)及國際各地的腦干、丘腦、基底節(jié)區(qū)、胼胝體等復(fù)雜位置腦瘤患者，在國內(nèi)，他被患者親切稱為“巴教授”，對于膠質(zhì)瘤的順利切除，教授具經(jīng)驗和技巧。

　　巴教授專注腦干、顱底等復(fù)雜手術(shù)30多年、上千臺成功腦干手術(shù)記錄：包括800臺腦干膠質(zhì)瘤成功案例、300臺腦干海綿狀血管瘤成功案例等，大部分腦干腫瘤手術(shù)患者，術(shù)后ICU觀察一天，氣管插管不超過1天，術(shù)后少有肢體癱瘓、顱神經(jīng)損傷急需呼吸機支持、長期臥床的患者，這無疑是成功的高難度手術(shù)較直接合適的證明。除了腦干，其他神經(jīng)外科疑難的位置，如顱底、功能區(qū)、顱頸交界處、脊髓等也擁有眾多成功手術(shù)病例，近幾年他還為中國的患者進(jìn)行了多臺成功的疑難手術(shù)，并且為其爭取到了較好預(yù)后。疫情猶在，但很多患者的病情卻不能再拖，2021年3月，INC德國巴特朗菲教授還將排除萬難再次來華學(xué)術(shù)交流，期間為國內(nèi)、高難度，或者追求較好手術(shù)質(zhì)量的神經(jīng)外科患者親自主刀手術(shù)。

　　INC德國巴特朗菲教授案例合集

　　1、18歲，小齊，腦干-中腦膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：小齊被診斷”中腦頂蓋占位并梗阻性腦積水“，提示膠質(zhì)瘤1級，后復(fù)查MRI顯示腦干中腦導(dǎo)水管周圍及右側(cè)丘腦、中腦較大占位，提示腫瘤進(jìn)展，家人研讀資料后為求穩(wěn)妥，求診于INC國際教授?！　?/p>

術(shù)后：教授為其順利切除腫瘤。術(shù)后當(dāng)晚，拔除氣管插管無并發(fā)癥，術(shù)后二天，斷層掃描顯示術(shù)后表現(xiàn)正常，無并發(fā)癥。術(shù)后三天，可攙扶行走。

　　2、58歲，劉女士，彌漫性腦干膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：一開始手術(shù)后右側(cè)腦橋部位殘余3.5x3.3x2.9cm占位，正常腦干被擠壓變薄向左側(cè)移位。同步放化療效果不明顯，癥狀進(jìn)一步加重，出現(xiàn)吞咽功能障礙?！　?/p>

　　術(shù)后：為保護大腦正常功能，巴教授為其手術(shù)切除95%，與腦干關(guān)系密切的殘余部分采取保留。術(shù)后當(dāng)天患者蘇醒，神清。術(shù)后一周接受康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后20天，恢復(fù)良好，能自主進(jìn)流食。

　　3、15歲，藝文，功能區(qū)膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：因癲癇反復(fù)發(fā)作、肢體無力就醫(yī)，檢查“大腦左頂葉深部占位性病變”壓迫肢體運動功能區(qū)、病變靠近矢狀竇，難以全切，且術(shù)后肢體偏癱可能性較高。

　　術(shù)后：術(shù)后2天出ICU，且能在醫(yī)護人員攙扶下下地行走、自行持筷用餐。術(shù)后3天，能自主行走，肢體活動正常，平衡力正常，未出現(xiàn)其他新癥狀。術(shù)后1周即出院。

　　4、5歲，小冬，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：視力下降半年余，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為較大腦腫瘤，因此咨詢至醫(yī)院，診斷為“額葉腫瘤”，行部分額前葉切除及部分腫瘤切除（10%），術(shù)后視力不見好轉(zhuǎn)仍惡化。

　　術(shù)后：更新診斷“視神經(jīng)膠質(zhì)瘤”，巴教授為其全切腫瘤，未殘留長期神經(jīng)功能障礙，術(shù)后兩周出院，視力明顯好轉(zhuǎn)，可自行站立、短距離行走。

　　5、7歲，軒軒，腦干間變型室管膜瘤

　　術(shù)前：患兒因頭疼嘔吐，走路不穩(wěn)就醫(yī)，MRI檢查提示“四腦室底部占位性病變”，接受開顱手術(shù)及質(zhì)子治療但收效甚微，患兒后出現(xiàn)吞咽功能障礙，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展，由于腫瘤較大、位置不同，被建議保守治療。　　

　　術(shù)后：巴教授為其全切病變，術(shù)后1天，患兒清醒且肢體功能有所恢復(fù)。術(shù)后半個月出院；術(shù)后5個月，患兒吞咽、運動功能恢復(fù)地很好，精神狀態(tài)佳。

　　6、27歲，Z老師，島葉膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：患者因反復(fù)右臂的感覺麻木障礙、語音障礙、伴有疲勞和精神不振就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)島葉占位，考慮島葉腫瘤引起的反復(fù)癲癇發(fā)作，得知患者該位置緊靠功能區(qū)，術(shù)后發(fā)生癱瘓、認(rèn)知障礙等風(fēng)險較大，慕名求診于INC專家。

　　術(shù)后：術(shù)后當(dāng)天即拔除氣管插管，可完全自主呼吸；術(shù)后2天轉(zhuǎn)至普通病房；術(shù)后3天，能獨自下床、少量活動，能自行康復(fù)鍛煉，未出現(xiàn)任何手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥；術(shù)后14天，狀態(tài)良好，遂出院。

　　7、48歲，黃阿姨，右額、胼胝體多發(fā)膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：雙眼視物模糊、頭疼等癥狀復(fù)查頭顱核磁發(fā)現(xiàn)腫瘤有所增大。后在國內(nèi)專家建議下進(jìn)行了一開始手術(shù)。但切除率不佳，隨后很快再次出現(xiàn)腫瘤生長?！　?/p>

　　術(shù)后：巴教授為其全切腦內(nèi)兩處膠質(zhì)瘤，術(shù)后2天遷出ICU，術(shù)后4天可在攙扶下行走?；颊呔駹顟B(tài)良好，無其他神經(jīng)功能損傷，當(dāng)月回國進(jìn)行后續(xù)治療。

　　8、20歲，Lea，腦干中腦背側(cè)外生型膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：因急性頭痛，無法靠吃藥緩解，遂前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。診斷結(jié)果是由于背側(cè)外生的中腦腫瘤引起的梗阻性腦積水而較度頭痛。醫(yī)生表示：手術(shù)風(fēng)險太大，沒有意義，建議保守治療。

　　術(shù)后：巴特朗菲教授為其全切腫瘤。術(shù)后運動功能完好，僅出現(xiàn)輕度的六神經(jīng)麻痹引起輕微的半側(cè)面部感覺麻痹和輕微的復(fù)視，術(shù)后兩個月癥狀明顯緩解。教授表示：術(shù)后無需輔助放化療，注意隨訪觀察即可。術(shù)后11年隨訪顯示患者沒有腫瘤殘留或復(fù)發(fā)，且其臨床狀況良好，眼球運動正常。

　　9、28歲，紀(jì)女士，腦干膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：患者因頭痛嘔吐就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)“腦干占位”，患者選擇前往美國治療，先行腦室外引流術(shù)，考慮無法切除腫瘤，醫(yī)生建議患者放棄治療?；颊哐杆龠M(jìn)入昏迷狀態(tài)，持續(xù)住重癥ICU病房，后求診于INC德國巴特朗菲教授?！　?/p>

　　術(shù)后：教授順利全切腫瘤，術(shù)后1天患者清醒，可正常對答；術(shù)后1周可經(jīng)摻扶下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉；術(shù)后1個月，自行步行出院，左側(cè)肢體肌力5-級，但已可持筷夾取食物，未再有癲癇發(fā)作。

　　10、8歲男孩，胸髓T3-腦干較大膠質(zhì)瘤

　　術(shù)前：患兒有進(jìn)行性左側(cè)偏癱和吞咽困難，因肺炎在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受治療，MR顯示軸內(nèi)腫瘤從延髓和四腦室延伸至胸髓T3水平，由于病情疑難，特求診于INC德國教授。

　　術(shù)后：教授為其順利全切腫瘤，術(shù)后無神經(jīng)功能損傷，患兒術(shù)前的吞咽困難好轉(zhuǎn)，左側(cè)運動功能障礙好轉(zhuǎn)，術(shù)后組織病理學(xué)診斷為間變性星型細(xì)胞瘤。

　　巴教授神經(jīng)外科手術(shù)成就

　　1.專注腦干、顱底等復(fù)雜手術(shù)30多年、上千臺成功腦干手術(shù)記錄：包括800臺腦干膠質(zhì)瘤成功案例、300臺腦干海綿狀血管瘤成功案例等，大部分腦干腫瘤手術(shù)患者，術(shù)后ICU觀察一天，氣管插管不超過1天，術(shù)后少有肢體癱瘓、顱神經(jīng)損傷急需呼吸機支持、長期臥床的患者，這無疑是成功的高難度手術(shù)較直接合適的證明。除了腦干，其他神經(jīng)外科疑難的位置，如顱底、功能區(qū)、顱頸交界處、脊髓等也擁有眾多成功手術(shù)病例，近幾年他還為中國的患者進(jìn)行了多臺成功的疑難手術(shù)。

　　2.  神外三大較復(fù)雜的手術(shù)入路之一 “遠(yuǎn)外側(cè)入路”的重要提出者：30多年前，巴特朗菲及其導(dǎo)師Seeger教授先后發(fā)表多篇論著，提出了鏟平“枕骨髁部”，指出了遠(yuǎn)外側(cè)入路的關(guān)鍵、操作難度和技術(shù)所在，對今遠(yuǎn)外側(cè)入路的好轉(zhuǎn)和發(fā)展奠定舉足輕重的作用，是遠(yuǎn)外側(cè)入路的重要提出者、開拓者。這一Bertalanffy版本的經(jīng)枕髁遠(yuǎn)外側(cè)入路，仍幾乎無改動地記載于經(jīng)典手術(shù)專著6版《施米德克手術(shù)學(xué)》中。

　　3. 神經(jīng)外科半椎板切除術(shù)的提出者：初期用于治療脊柱髓外病變的一種技術(shù)方法，巴教授亦將其用于切除腦海綿狀血管瘤?！　?/p>

　　4. 技高超過40國家的各地患者慕名求診手術(shù)：因為巴教授的杰出手術(shù)能力，曾被醫(yī)學(xué)殿堂之一瑞士蘇黎世大學(xué)附屬醫(yī)院聘為教授和神外科主任，后轉(zhuǎn)聘至德國INI國際神經(jīng)科學(xué)中心。來自國際各地的超過50個國家的病人不遠(yuǎn)萬里慕名求診，大部分病例為當(dāng)?shù)責(zé)o法手術(shù)的高度疑難病例。