本文從高級別腦膠質瘤的常規(guī)治療方法，腦膠質瘤復發(fā)的原因，復發(fā)后如何應對出發(fā)，希望幫助患者樹立對腦膠質瘤疾病的正確認知，尋找更適合的診治方案。

　　腦膠質瘤是一種常見的原發(fā)性惡性腦腫瘤，發(fā)病率為每年每10萬人中5-6例。膠質母細胞瘤（GBM）是一種高度侵襲性的腫瘤，是腦膠質瘤中占比較大也是難以醫(yī)治的一種，約占膠質瘤的55%，平均生存期僅為14-16個月。

膠質瘤復發(fā)后需手術嗎？

　　腦膠質瘤的治療方法及其局限性

　　目前對高級別腦膠質瘤的治療主要集中在手術切除，其次是化療和放療。替莫唑胺（TMZ）是一種被證實有限的口服化療藥物，能穿過血腦屏障，常被用于腦膠質瘤的治療，雖然有作用，但也存在各種副作用和不良預后，如血液學毒性（Stupp等人，2005年研究確認）。

　　高級別腦膠質瘤已被證明對放療和化療具有的耐受性。耐藥的主要機制與O6-甲基鳥嘌呤DNA甲基轉移酶相關，后者可與DNA鳥嘌呤O6上的烷基化合物結合并減少烷基化合物，使蛋白質復合物無法識別不匹配的堿基對，從而導致細胞對O6-鳥嘌呤甲基化產(chǎn)生耐受性。因此，這些治療在有些患者身上療效并不理想。

　　腦部膠質瘤復發(fā)的原因是什么？

　　首先，高級別腦膠質瘤具有彌漫性和浸潤性生長的特點，腫瘤在生長過程中會浸潤到周圍正常腦組織，導致腫瘤與正常腦組織之間的邊界不明，手術中腫瘤無法全部切除，殘留的腫瘤細胞可能會引起復發(fā)。因此，在技術高超和臨床經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生進行切除時，會盡量做到大范圍的順利切除，對于殘余部分，術后再采取有針對性的放化療治療手段。

　　其次，除了具有彌漫性和浸潤性外，膠質母細胞瘤在患者之間以及單個腫瘤內(nèi)表現(xiàn)出強烈的異質性，這也導致了膠質母細胞瘤可能具有耐藥性和強烈的復發(fā)可能。

　　應對腦膠質瘤復發(fā)，臨床上有何新進展？

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）專家成員James T. Rutka教授率領其醫(yī)療團隊，引進了國際前沿的激光間質熱療（LITT）治療方式，LITT通過微創(chuàng)手術進入患者顱內(nèi)病變部位，以激光能量加熱并損害腫瘤細胞，此種治療方式的優(yōu)勢是，避免腦膠質瘤復發(fā)患者在短時間內(nèi)二次開顱，創(chuàng)口小，易于恢復，也適用于放射治療無效的患者。此外，近年來的臨床研究中提出的靶向分子治療、免疫治療、基因治療和干細胞治療，對惡性腦膠質瘤的復發(fā)治療也具有重要的指導意義。

　　【INC神經(jīng)外科治療案例】惡性腦腫瘤術后復發(fā)，LITT避免二次開顱，術后一年半未見復發(fā)

　　給腦膠質瘤復發(fā)患者的建議：

　　腦膠質瘤復發(fā)，讓不少患者心力交瘁，甚至會有想要放棄治療的念頭。但有疾病的地方，就不乏與病魔斗爭的人，在腦膠質瘤患者面對病情反復的痛苦時，神外專家們也一直在尋找和探索挽救患者生命，合適好轉預后的新方法。希望腦膠質瘤患者不要喪失治療信心，國內(nèi)正在尋求腦膠質瘤治療方案，或面臨術后腫瘤復發(fā)的患者，可咨詢INC國際教授進行病情評估，獲取咨詢方案，再做治療決策。

　　參考文獻：doi:10.18632/aging.101625

• 文章標題：腦膠質瘤復發(fā)怎么辦？膠質瘤復發(fā)后需手術嗎？
• 更新時間：2021-01-07 11:21:59