“兒童髓母細(xì)胞瘤后遺癥？還有這些不可忽視！”髓母細(xì)胞瘤是兒童顱內(nèi)惡性腫瘤中常見的類型，發(fā)生于小腦髓母細(xì)胞瘤多來(lái)源于小腦神經(jīng)元祖細(xì)胞、小腦顆粒細(xì)胞祖細(xì)胞或者胚胎發(fā)育早期的神經(jīng)系統(tǒng)的多能祖細(xì)胞。常見癥狀和體征有小腦功能障礙和顱內(nèi)壓升高等等。

　　外科手術(shù)是目前髓母細(xì)胞瘤較為主要的治療手段，術(shù)后放療是延長(zhǎng)生存期的重要方式，輔助化療也有作用。

　　但即使進(jìn)行過(guò)手術(shù)，兒童髓母細(xì)胞瘤后遺癥也有可能發(fā)生，主要看腫瘤大小或手術(shù)過(guò)程中損傷程度。而一般后遺癥會(huì)有具體如下幾種：

　　1、主要后遺癥是小腦損傷體征，如行走不穩(wěn)定。步態(tài)蹣跚等；

　　2、部分患者可因顱腦手術(shù)而輕微頭痛，頭暈等癥狀，但上述癥狀通常不是特別嚴(yán)重，患者多能耐受。

　　當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)手術(shù)后遺癥后應(yīng)盡快到醫(yī)院詢問(wèn)專家醫(yī)師。而且同時(shí)還可能存在相關(guān)并發(fā)癥例也不能忽視，例如：

　　1、小腦性緘默綜合征：這是髓母細(xì)胞瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)生率相對(duì)較高，它是一種以術(shù)后語(yǔ)言功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、情感功能障礙和認(rèn)知障礙為特征的復(fù)雜的臨床綜合征。患者在術(shù)后立即或者術(shù)后2~3天內(nèi)出現(xiàn)緘默，不能講話。同時(shí)患兒表現(xiàn)為肌力及肌張力下降、共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)；在情感上患兒表現(xiàn)比較復(fù)雜，有些表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易暴躁；有些則表現(xiàn)為淡漠，缺乏情感回應(yīng)；同時(shí)患兒可能會(huì)有吞咽功能障礙，大小便功能障礙等腦干功能障礙的表現(xiàn)。男性、腫瘤位于中線是小腦性緘默綜合征的高危因素。

　　2、放療并發(fā)癥：內(nèi)分泌功能障礙、神經(jīng)認(rèn)知功能以及感覺功能障礙常見于全腦全脊髓放療后。其嚴(yán)重程度與患兒放療時(shí)年齡和放療劑量相關(guān)。遲發(fā)性中風(fēng)、血管狹窄閉塞性疾病、血管畸形、中風(fēng)樣偏頭痛等腦血管疾病亦見于顱腦放療后。同時(shí)放療會(huì)增加再次出現(xiàn)惡性腫瘤可能性。

　　3、神經(jīng)毒性：長(zhǎng)春新堿被公認(rèn)具有多種神經(jīng)毒性。長(zhǎng)期使用長(zhǎng)春新堿可造成自主神經(jīng)功能障礙（如便秘）、顱神經(jīng)受累（動(dòng)眼神經(jīng)常見）、遠(yuǎn)端感覺異常以及腱反射消失等。長(zhǎng)春新堿所造成的神經(jīng)損害大多數(shù)一過(guò)性的（膝跳反射除外），患者的癥狀表現(xiàn)可能在化療結(jié)束后一段時(shí)間繼續(xù)加重，然后逐漸緩解，兒童比成人更易恢復(fù)。長(zhǎng)春新堿單次劑量不得超過(guò)2 mg。

　　因此醫(yī)生一般會(huì)建議在進(jìn)行手術(shù)治療恢復(fù)后的1年、2年，每3個(gè)月復(fù)查一次；3年、4年，每6個(gè)月復(fù)查一次；之后每年復(fù)查一次。檢查內(nèi)容主要包括頭部及脊髓MR。如果患者在診斷時(shí)腦脊液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，在隨訪時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行腦脊液腫瘤細(xì)胞學(xué)的檢查。此外，對(duì)于接受放射治療的患者還應(yīng)進(jìn)行內(nèi)分泌檢查和神經(jīng)心理監(jiān)測(cè)。

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• 文章標(biāo)題：兒童髓母細(xì)胞瘤后遺癥？還有這些不可忽視！
• 更新時(shí)間：2023-10-26 18:29:20