兒童腦瘤是兒童中較為常見的實體性腫瘤，包括髓母細胞瘤、室管膜瘤、腦干膠質(zhì)瘤、星形細胞瘤、顱咽管瘤及生殖細胞瘤等。根據(jù)《柳葉刀》的子刊：《神經(jīng)病學》的統(tǒng)計來看，在我國，腦腫瘤的年發(fā)病率是7/10萬，占全身腫瘤的2%，其死亡率在12歲以下的兒童中，目前位居一，超越了原來的白血病。

　　兒童腦瘤和成人治療一樣，八到九成兒童腦瘤需手術(shù)切除。小兒顱內(nèi)腫瘤以手術(shù)切除為主,占比高達80%-90% ，但與成人手術(shù)不同的是，很多兒童腦瘤切除手術(shù)難度大，是一些位于腦干、基底節(jié)區(qū)、丘腦、胼胝體、脊髓等一直被稱為“手術(shù)禁區(qū)”位置的小兒腦瘤，手術(shù)稍有不慎就會損傷血管神經(jīng)，從而造成失明、失語、偏癱、癲癇等大腦功能損傷，嚴重時甚至危及生命。腦瘤手術(shù)的順利性一直是國際神經(jīng)外科醫(yī)生們共同面臨的較大挑戰(zhàn)，小兒腦瘤的手術(shù)風險性可謂更甚，如何更高效順利地切除病灶、如何避免可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，這是全國際神外醫(yī)生亟待解決的共同難題。

　　疑難位置兒童腦瘤手術(shù)難度大怎么辦？

　　很多患者因病變位置復雜、手術(shù)切除難度較大、癱瘓/神經(jīng)損傷風險較高，當?shù)啬酥羾鴥?nèi)專家或表示手術(shù)全切把握不大、或建議保守治療，手術(shù)作為大多腦腫瘤的一線治療手段難道真的就無望了嗎？疑難位置兒童腦瘤手術(shù)難度大，真的沒有生存希望了嗎？

　　神經(jīng)外科起源和發(fā)展于歐洲，很多手術(shù)理念、手術(shù)設備、手術(shù)入路、人體解剖多由國外學者探索發(fā)現(xiàn)提出并成為當今神經(jīng)外科學的理論及臨床實踐基礎。當手術(shù)陷入困境，不要放棄，繼續(xù)尋找乃至全國際，尋找國際上能順利全切腫瘤的手術(shù)教授，或許能得到不一樣的答案。

　　INC國際神經(jīng)外科顧問團是由國際各發(fā)達國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團，其成員教授均在各自領(lǐng)域?qū)H神經(jīng)外科做出過較大貢獻，其手術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)能力均有很高的學術(shù)地位。INC匯聚了十多位國際“大牛”級神經(jīng)外科專家，在專注于國內(nèi)外學術(shù)技術(shù)交流的同時，也致力為國內(nèi)腦腫瘤、癲癇、腦血管病變等患者提供不同角度的遠程咨詢意見以及更高切除率、更高品質(zhì)的手術(shù)治療。

　　INC疑難腦瘤患兒成功手術(shù)案例集錦

　　案例1

　　6歲女孩腦干延髓較大膠質(zhì)瘤獲95%以上切除

　　患者情況：6歲女孩，腦干膠質(zhì)瘤，腫瘤位于腦干延髓一直延伸至頸5節(jié)段脊髓，國內(nèi)醫(yī)生均表示風險太大，無手術(shù)機會。

　　治療過程：2019年在INC德國巴特朗菲教授國內(nèi)手術(shù)示范期間接受這位德國專家主刀手術(shù)，腫瘤切除率高達95%以上。

　　術(shù)后情況：術(shù)后ICU留觀1天，神志清楚，完全自主呼吸，拔除插管，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入普通病房?；純河覀?cè)肢體活動度、肌力較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后1周，患者下地自行行走，無手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后3周出院。術(shù)后患兒一直堅持在家做康復訓練，術(shù)后10個月，患兒生活學習都與正常孩子一樣，生長發(fā)育沒受影響。

　　案例2

　　7歲男孩小腦膠質(zhì)瘤壓迫腦干，手術(shù)全切后恢復如常

　　患者情況：7歲男孩，小腦毛細胞星形細胞瘤，侵犯右小腦扁桃體、雙中央小葉、腦橋臂，腦干受壓移位。

　　治療過程：正中枕下開顱術(shù)+顯微鏡下腫瘤全切術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中無并發(fā)癥。患者在術(shù)中神經(jīng)電生理檢測護航下，于顯微鏡下順利全切腫瘤，術(shù)后MR復查顯示腫瘤全切無殘余，腦干得到充分減壓，對中腦的擠壓/移位壓力明顯減少，小腦復位。

　　術(shù)后情況：術(shù)后當晚，拔除氣管插管，無相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后2天，CT顯示術(shù)后表現(xiàn)正常，無出血、水腫等并發(fā)癥。此后，被轉(zhuǎn)入普通病房，開始了康復治療，后逐漸恢復了活動力。術(shù)后三天，可下床攙扶行走。術(shù)后12天出院。

　　案例3

　　失明5歲視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒，手術(shù)全切后重獲光明

　　患者情況：5歲男孩，視力下降半年余。當?shù)蒯t(yī)院診斷為較大腦腫瘤，建議上級醫(yī)院治療咨詢至北京醫(yī)院，診斷為“額葉腫瘤”。行部分額前葉切除及部分腫瘤切除（10%），術(shù)后視力不見好轉(zhuǎn)仍惡化。

　　治療過程：INC德國巴特朗菲教授通過額骨顱骨開顱術(shù)和大腦半球間穹窿入路腫瘤切除術(shù)直至Monro孔（室間孔），并沿著腦室壁向中腦行進。右側(cè)視神經(jīng)被腫瘤浸潤包裹，但是左側(cè)視神經(jīng)被小心地從腫瘤腫塊中剝離出來，垂體腺和垂體柄也被小心的保護起來。沒有術(shù)中并發(fā)癥。

　　術(shù)后情況：腫瘤得到全切，未殘留長期神經(jīng)功能障礙，術(shù)后兩周出院，視力明顯好轉(zhuǎn)，可自行站立、短距離行走。

　　案例4

　　2歲腦干海綿狀血管瘤女童，手術(shù)全切后治愈

　　患者情況：2歲女寶，腦橋（偏右側(cè)）海綿狀血管瘤雙眼斜視、畏光，面癱，頻發(fā)不自主扭頭動作，走路稍有不穩(wěn)。

　　治療過程：在2019年6月巴特朗菲教授來華手術(shù)示范期間接受INC這位德國專家手術(shù)，術(shù)后頭顱MR顯示病變得到全切，小腦半球及腦干形態(tài)正常，中線結(jié)構(gòu)居中，原腦橋內(nèi)團塊狀信號消失。

　　術(shù)后情況：術(shù)后二天出ICU，不自主扭頭動作消失，左側(cè)眼瞼稍下垂較前開始好轉(zhuǎn)，雙眼斜視較前好轉(zhuǎn)，眼球活動度正常，余術(shù)前癥狀均出現(xiàn)緩慢好轉(zhuǎn)。術(shù)后10天出院。術(shù)后一個半月復查，術(shù)前癥狀已基本消失，面癱減輕，無斜視，走路等運動能力完全正常。未出現(xiàn)任何新的并發(fā)癥。

　　案例5

　　8歲松果體區(qū)腫瘤男孩，手術(shù)全切后恢復如常

　　患者情況：8歲患兒，松果體區(qū)腫瘤占位，有頭痛、眼球運動障礙、腦積水等癥

　　治療過程：因手術(shù)難度大，國內(nèi)專家多建議做腦脊液分流及放化療。后赴德尋求INC德國巴特朗菲教授手術(shù)?；颊吒┡P位，后正中頭皮切口，取幕下小腦上入路結(jié)合幕上枕下乙狀竇旁經(jīng)小腦幕入路，腫瘤得以全切除。

　　術(shù)后情況：術(shù)后一天依然保持清醒狀態(tài)，在術(shù)后ICU觀察兩天之后情況良好，無明顯并發(fā)癥并且順利出院。患兒無任何神經(jīng)功能損傷，恢復了正常機體功能，近期復查時腫瘤也并無增長。

　　案例6

　　7歲腦干室管膜瘤患兒，手術(shù)全切后恢復良好

　　患者情況：患兒因頭疼嘔吐，走路不穩(wěn)就醫(yī)，MRI檢查提示“四腦室底部占位性病變”，接受開顱手術(shù)及質(zhì)子治療但收效甚微，后被建議保守治療。

　　治療過程：赴德尋求INC德國巴特朗菲教授手術(shù)。巴教授為其全切病變。

　　術(shù)后情況：術(shù)后1天，患兒清醒且肢體功能有所恢復。術(shù)后半個月出院；術(shù)后5個月，患兒吞咽、運動功能恢復地很好，精神狀態(tài)佳。

　　以上疑難兒童腦瘤均由來自INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團、現(xiàn)任國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席、德國INI國際神經(jīng)學研究所神經(jīng)外科教授Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授親自主刀完成的，這些患兒或是到德國INI醫(yī)院或是在教授來華學術(shù)交流期間找到這位國際水平的神外專家進行手術(shù)的，其腦瘤均得到全切或90%以上切除，目前恢復狀態(tài)良好，無其他神經(jīng)功能損傷。