本周，我們將迎來(lái)INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的世界神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（WANG）成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)前任主席Sebastien Froelich教授（福教授）的中國(guó)之行，此次他將在華開展一系列精彩的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

　　在本篇專訪中，福教授深入討論了脊索瘤手術(shù)領(lǐng)域的諸多挑戰(zhàn)，分享了他所運(yùn)用的獨(dú)特的手術(shù)技術(shù)，和在這些技術(shù)指導(dǎo)下手術(shù)取得的顯著成效。此外，我們就脊索瘤患者的注意事項(xiàng)進(jìn)行了交流，福教授以其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的人文關(guān)懷，為我們提供了寶貴的見(jiàn)解。接下來(lái)，讓我們跟隨本次專訪的步伐，一起走近這位國(guó)際知名的神經(jīng)外科大咖。

　　脊索瘤是罕見(jiàn)的肉瘤亞型，起源于脊索的殘余，多發(fā)生于中線部位，包括顱底、脊柱和骶尾部，其中顱底脊索瘤約占1/3。顱底脊索瘤可能會(huì)引起顱神經(jīng)損傷，尤其是眼神經(jīng)損傷較為多見(jiàn)。由于腫瘤位于十分復(fù)雜的位置——緊鄰腦干，上方為垂體，兩側(cè)是眼神經(jīng)和面神經(jīng)所在海綿竇區(qū)域——并且通常質(zhì)地堅(jiān)硬，具有侵蝕骨質(zhì)的特性，因此手術(shù)操作十分具有挑戰(zhàn)性，風(fēng)險(xiǎn)較高，且整體的治愈率相對(duì)較低。

　　自2018年以來(lái)，您成為WANG的成員?；仡欉^(guò)去的六年，您有什么感想？

　　能夠來(lái)到中國(guó)，加入這個(gè)卓越的神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，是我職業(yè)生涯中的一段美好經(jīng)歷。成為這個(gè)團(tuán)隊(duì)的一部分，并與各位成員共同交流，也是一個(gè)珍貴的機(jī)會(huì)。這里的每位成員都是各自領(lǐng)域的佼佼者，為我提供了一個(gè)難得的學(xué)習(xí)和分享復(fù)雜病例經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)。因此，我感到非常自豪能夠成為這個(gè)團(tuán)隊(duì)的一份子。

　　能否請(qǐng)您分享在去年在中國(guó)所進(jìn)行示范手術(shù)的經(jīng)歷？

　　我必須指出，這兩個(gè)病例都十分具有挑戰(zhàn)性。然而，這在脊索瘤患者中是常見(jiàn)的現(xiàn)象，因?yàn)榧顾髁鐾l(fā)生在解剖上復(fù)雜的區(qū)域。因此，我認(rèn)為脊索瘤的病例很少有簡(jiǎn)單的。

　　這位患者的病例十分復(fù)雜。在我接手進(jìn)行手術(shù)前，他已經(jīng)經(jīng)歷了四次手術(shù)，這無(wú)疑提高了手術(shù)的難度。他的臨床情況相當(dāng)糟糕，手術(shù)的目標(biāo)是盡可能地完全切除復(fù)發(fā)的腫瘤，或者達(dá)到接近完全切除的狀態(tài)。幸運(yùn)的是，他之前未曾接受過(guò)放射治療，這為我們?cè)谑中g(shù)后提供了治療上的選擇。我們采用了顯微鏡與內(nèi)鏡相結(jié)合的技術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，實(shí)現(xiàn)了近乎全切除。

　　第二個(gè)患者是一名年僅六歲的兒童，他患有巨大的脊索瘤。此前，由于腦干受壓和顱內(nèi)壓升高，他不得不接受緊急手術(shù)。針對(duì)這位年幼的患者，我們采用了鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法。鑒于孩子的鼻腔尺寸和腫瘤的擴(kuò)展，手術(shù)操作十分具有難度。不過(guò)，我們成功運(yùn)用了我多年來(lái)創(chuàng)新的“筷子技術(shù)”。這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，為這名小男孩帶來(lái)了極佳的手術(shù)效果，并且恢復(fù)迅速，更重要的是，手術(shù)方法本身微創(chuàng)，沒(méi)有帶來(lái)任何與之相關(guān)的問(wèn)題。

　　這些手術(shù)是與我們?cè)谔K州的中國(guó)手術(shù)團(tuán)隊(duì)一起完成的，您在與中國(guó)團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程中有什么感想嗎？

　　蘇州的神經(jīng)外科設(shè)施給我留下了難忘的印象，那里的團(tuán)隊(duì)和設(shè)備都堪稱一流。這種環(huán)境讓我感到與我在自己手術(shù)室中的體驗(yàn)頗為相似，這對(duì)于手術(shù)的順利進(jìn)行十分重要。

　　作為一名具備多年脊索瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生，您對(duì)脊索瘤患者有什么建議嗎？

　　我認(rèn)為重要的一點(diǎn)是，當(dāng)患者被確診為脊索瘤時(shí)，他們必須尋找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，特別需要那些對(duì)這種疾病有專業(yè)知識(shí)的神經(jīng)外科醫(yī)生。因?yàn)榧顾髁鱿喈?dāng)罕見(jiàn)，并非所有神經(jīng)外科醫(yī)生或團(tuán)隊(duì)都具備豐富的處理經(jīng)驗(yàn)，能夠明確地為每位患者制定合適的治療方案。

　　對(duì)于脊索瘤的治療，積極的手術(shù)切除是必要的，同時(shí)放射治療也扮演著關(guān)鍵角色。質(zhì)子療法是一種安全地進(jìn)行高劑量放射治療的方法，也是我們機(jī)構(gòu)為大多數(shù)患者所采用的治療方式。一旦腫瘤復(fù)發(fā)，手術(shù)治療的難度將顯著增加，而放射治療通常也會(huì)變得更加棘手。因?yàn)橘|(zhì)子治療一旦實(shí)施，便無(wú)法重復(fù)進(jìn)行，或者如果需要再次治療，我們必須在第一次治療之后至少等待6至8年，才能考慮再次使用質(zhì)子治療。

　　“對(duì)于脊索瘤患者的治療，我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行，因?yàn)榧顾髁鍪且环N非常罕見(jiàn)的腫瘤。”——福教授

　　您能分享最近在脊索瘤或腦膜瘤領(lǐng)域所進(jìn)行的學(xué)術(shù)研究或臨床試驗(yàn)嗎？

　　作為顱底手術(shù)的參考中心，我們積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，我們的日常研究工作包括審視手術(shù)結(jié)果，并在各類腫瘤領(lǐng)域發(fā)布我們的患者案例。近期，我們推出了一系列研究報(bào)告，涉及巖斜區(qū)腫瘤、脊索瘤、顱底脊索瘤及頸椎脊索瘤的治療，這些研究旨在評(píng)估我們的臨床實(shí)踐，探索在治療這些患者方面的改進(jìn)空間。此外，我們?cè)O(shè)有專門的研究實(shí)驗(yàn)室，專注于手術(shù)技術(shù)和方法的創(chuàng)新，并在這些領(lǐng)域發(fā)表了眾多論文。這些研究也與顱底腦膜瘤和脊索瘤的治療緊密相關(guān)，因?yàn)檫@些腫瘤位于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的區(qū)域。我們不懈努力，致力于優(yōu)化手術(shù)方法，以更有效地治療這些復(fù)雜腫瘤。

　　福教授及其神經(jīng)外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)1991年至2020年在其醫(yī)院手術(shù)治療的斜坡和顱頸交界區(qū)脊索瘤進(jìn)行了回顧性研究，介紹了他們29年來(lái)治療斜坡和顱頸交界區(qū)脊索瘤的經(jīng)驗(yàn)。

　　在脊索瘤領(lǐng)域，我們正積極開展多項(xiàng)基礎(chǔ)研究，專注于探索脊索瘤的基因組學(xué)特征，以及腦膜瘤的遺傳學(xué)機(jī)制。例如，我們研究腫瘤的位置相關(guān)性，以及它們?cè)诮邮芊派渲委熀蟮谋憩F(xiàn)，這些都是我們?cè)谘芯窟@兩種腫瘤類型時(shí)的一些具體實(shí)例。

　　福教授及其團(tuán)隊(duì)發(fā)表的關(guān)于脊索瘤分子改變的研究，對(duì)2006年月至2020年間收集的64例顱底和脊柱脊索瘤樣本進(jìn)行了全外顯子測(cè)序（WES）、靶向下一代測(cè)序和RNA測(cè)序，以揭示驅(qū)動(dòng)腫瘤發(fā)展的關(guān)鍵事件、治療診斷標(biāo)志物和與預(yù)后相關(guān)的基因組特征。

　　根據(jù)您對(duì)脊索瘤患者的研究數(shù)據(jù)，患者在做了一個(gè)成功的手術(shù)后最長(zhǎng)的生存時(shí)間是多少？如果切除不完全，復(fù)發(fā)會(huì)有多快？

　　完全切除腫瘤是保證良好預(yù)后的關(guān)鍵。然而，每個(gè)腫瘤都有其獨(dú)特性，這不僅與腫瘤本身的性質(zhì)有關(guān)，其大小也是一個(gè)關(guān)鍵因素。

　　正如我之前提到的，我們科室接診了許多脊索瘤患者，因此在脊索瘤的治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。治愈脊索瘤并非易事，但我有患者在接受治療15至20年后依然狀況良好，沒(méi)有復(fù)發(fā)的跡象。切除率是決定預(yù)后的關(guān)鍵因素，這一點(diǎn)我們?cè)缫阎獣裕呵谐迷綇氐?，患者長(zhǎng)期不復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就越大。

　　質(zhì)子治療和高劑量放射治療在術(shù)后治療中扮演著重要角色。過(guò)去十年間，我們認(rèn)識(shí)到脊索瘤是一種特性獨(dú)特的腫瘤。它是一種容易惡化的腫瘤，目前我們對(duì)每位患者都采取一致的治療方案，但未來(lái)可能會(huì)根據(jù)腫瘤的具體情況調(diào)整治療的強(qiáng)度。有的脊索瘤生長(zhǎng)速度緩慢，而有的則表現(xiàn)出強(qiáng)烈的侵襲性。針對(duì)這些患者，較好的治療方法肯定是根據(jù)腫瘤的特性來(lái)定制治療方案。因此，在手術(shù)前對(duì)腫瘤進(jìn)行分析、監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)情況、在手術(shù)后對(duì)腫瘤樣本進(jìn)行檢測(cè)、觀察特定的突變和特征，對(duì)于制定這些患者的治療策略至關(guān)重要。

　　目前，正在進(jìn)行大量的研究，這些患者肯定有希望治愈。對(duì)于手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，放療仍然具有挑戰(zhàn)性。但我相信，在深入理解這種腫瘤和發(fā)現(xiàn)新的治療靶點(diǎn)方面，我們將會(huì)取得快速的進(jìn)展。

　　本周，享譽(yù)國(guó)際神經(jīng)外科界的福洛里希教授將再次到訪中國(guó)，開啟他的深入學(xué)術(shù)交流之旅。更多精彩內(nèi)容將在后續(xù)的推文中陸續(xù)呈現(xiàn)，敬請(qǐng)關(guān)注！

　　Sebastien Froelich教授（福教授）

　　世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)前主席

　　法國(guó)巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席（2013年至今）

　　巴黎狄德羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科教授（2011年至今）

　　斯特拉斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科教授（2008年-2011年）

　　歐洲顱底學(xué)會(huì)執(zhí)行委員會(huì)成員

　　法國(guó)斯特拉斯堡IRCAD Neuro-ENT-Skull基礎(chǔ)課程主任

　　臺(tái)灣IRCAD神經(jīng)-ENT-Skull基礎(chǔ)課程主任

• 文章標(biāo)題：世界脊索瘤大咖福洛里希教授專訪：給中國(guó)患者的寄語(yǔ)
• 更新時(shí)間：2024-12-11 18:14:13