"最近總頭痛，肯定是最近工作太累！"

　　"應(yīng)該就是壓力大導(dǎo)致的偏頭痛，好好睡一覺就好！"

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　　每次頭痛的感覺襲來，你是不是也這樣安慰自己？但你知道嗎？全球每10萬人中就有約1.5人因腦瘤引發(fā)頭痛，而其中超60%的患者初期誤以為是"疲勞性頭痛"，錯(cuò)過黃金治療期。

　　當(dāng)頭痛呈現(xiàn)"進(jìn)行性加重、伴隨異常癥狀"時(shí)，可能需要考慮是否為腦瘤發(fā)出的"紅色警報(bào)"。今天，我們通過一個(gè)真實(shí)案例，一起揭開腦瘤頭痛的偽裝，來看看普通頭痛和腦瘤頭痛有何區(qū)別（附自測題）。

　　頭痛如“鉗子夾頭”，他如何死里逃生？

　　該病例是一位45歲男性患者，因頻繁遭受如"鉗子夾頭"般劇痛，還有眩暈、惡心的感覺，隨著病情的發(fā)展，還出現(xiàn)了視力模糊、聽力下降、步態(tài)不穩(wěn)、頸部疼痛等癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院尋求治療。

　　值得慶幸的是，他在巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院遇見了INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)（WANG）成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)前主席Sebastien Froelich教授（塞巴斯蒂安·福洛里希，“福教授”），經(jīng)由影像檢查，該患者確診為顱頸交界處脊索瘤。

　　術(shù)前MRI顯示顱頸交界處脊索瘤包裹左側(cè)椎動(dòng)脈的硬膜內(nèi)部分（箭頭所示）。

　　顱頸交界處脊索瘤的手術(shù)難度本身較高，而該患者的情況更為復(fù)雜，因?yàn)樗哪[瘤環(huán)繞了椎動(dòng)脈。作為顱頸交界區(qū)一個(gè)關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)，椎動(dòng)脈穿行于顱底的狹窄空間，在手術(shù)過程中極易受到損傷。由于椎動(dòng)脈系統(tǒng)是供應(yīng)大腦血液的兩套主要系統(tǒng)之一，若椎動(dòng)脈在手術(shù)中受損，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而影響患者的預(yù)后和術(shù)后的生活質(zhì)量。

　　福教授采取了通過神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下的前外側(cè)入路開顱手術(shù)，為他實(shí)現(xiàn)了腫瘤的完全切除，術(shù)后無其他并發(fā)癥，他終于從頻繁的劇烈頭痛中得到了解脫。

　　術(shù)后MRI顯示腫瘤完全切除和左側(cè)椎動(dòng)脈通暢（箭頭所示）。

　　腦瘤頭痛VS普通頭痛：6大自測要點(diǎn)

　　頭痛作為一種很常見的癥狀，部分頭痛原因明確，但也有一些潛藏著更多問題。因此大家雖需要重視，但也不必過于焦慮，大家可以通過下方的腦瘤頭痛和普通頭痛的區(qū)別來簡單做個(gè)判斷：

　　自測

　　你的頭痛危險(xiǎn)嗎？（符合3條以上需警惕）

　　1.頭痛越來越頻繁，止痛藥越吃越多？

　　2.早晨起床時(shí)頭痛最劇烈，伴隨噴射狀嘔吐？

　　3.出現(xiàn)過單側(cè)肢體麻木或無力？

　　4.視力突然模糊，戴眼鏡也無法改善？

　　5.頭痛時(shí)伴有癲癇發(fā)作或意識(shí)模糊？

　　6.低頭時(shí)頭痛加劇，抬頭后緩解？

　　重要提醒：頭痛病因復(fù)雜（感冒、高血壓、頸椎病等均可能引發(fā)），以上自測僅供參考，不能替代專業(yè)診斷！

　　顱頸交界處脊索瘤：手術(shù)難點(diǎn)如何攻克

　　福教授致力于脊索瘤領(lǐng)域的研究，積極探索為患者帶來更多新型治療手段的可能性。截至目前，福教授及其團(tuán)隊(duì)已成功處理了近300例脊索瘤病例，其中超過80%屬于高難度的顱底和顱頸交界脊索瘤。大多數(shù)患者在尋求福教授團(tuán)隊(duì)治療之前，已在其他醫(yī)院接受過手術(shù)，這使得治療更為復(fù)雜。盡管如此，經(jīng)由福教授手術(shù)的患者大多數(shù)實(shí)現(xiàn)了腫瘤的安全全切，且術(shù)后無并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率低。而針對(duì)包繞椎基底動(dòng)脈的顱底脊索瘤手術(shù)治療，福教授也進(jìn)行了深入研究，并將相關(guān)研究成果進(jìn)行發(fā)表。

　　發(fā)表于《Operative Neurosurgery》期刊上的論文《Vertebrobasilar Artery Encasement by Skull Base Chordomas:Surgical Outcome and Management Strategies》（顱底脊索瘤包裹椎基底動(dòng)脈：手術(shù)結(jié)果與管理策略）

　　1、顱頸交界區(qū)脊索瘤的手術(shù)難點(diǎn)

　　1）位置特殊，結(jié)構(gòu)復(fù)雜：這個(gè)區(qū)域位于頭顱和頸椎的連接處，遍布著重要的“生命線路”：包括腦干、椎基底動(dòng)脈及其分支以及多組顱神經(jīng)。由于這些關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的密集分布，手術(shù)過程中需要極其小心謹(jǐn)慎，以避免對(duì)它們?cè)斐蓳p傷。

　　2）腫瘤侵襲性強(qiáng)：脊索瘤像樹根一樣容易向周圍擴(kuò)散，常侵襲周圍的骨性結(jié)構(gòu)，如枕髁、斜坡等。這使得在手術(shù)切除腫瘤時(shí)，需要處理大量被腫瘤侵犯的骨質(zhì)，從而增加了手術(shù)的復(fù)雜性和難度。

　　3）手術(shù)入路選擇困難：這個(gè)深藏在顱底的腫瘤，就像藏在“天花板夾層”的異物。因此手術(shù)入路的選擇非常關(guān)鍵。從口腔進(jìn)入（經(jīng)口入路）雖然視野開闊，但術(shù)后容易發(fā)生腦脊液漏（類似屋頂漏水）和感染；從鼻子進(jìn)入（經(jīng)鼻入路）雖然創(chuàng)口小，但操作空間有限，遇到偏向兩側(cè)的病灶時(shí)難以徹底清除。

　　4）術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)不容忽視：術(shù)后容易發(fā)生顱頸交界區(qū)不穩(wěn)定、腦干和其他重要結(jié)構(gòu)的損傷，從而可能導(dǎo)致肢體癱瘓、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　2、椎基底動(dòng)脈包繞腫瘤的切除技術(shù)的要點(diǎn)

　　1）術(shù)前評(píng)估：包括采用軸位、冠狀位和矢狀位的薄層T2序列的近期腦部磁共振成像（MRI）以及薄層頭部計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），以評(píng)估腫瘤與椎基底動(dòng)脈的關(guān)系，了解血管是否有變異、腫瘤的血供情況和骨質(zhì)破壞程度，并輔助規(guī)劃手術(shù)入路。

　　2）手術(shù)入路的選擇：決定此類病變手術(shù)入路的因素包括腫瘤在硬脊膜內(nèi)的侵襲程度、側(cè)別、上頸椎及顱頸交界（CVJ）的受累情況，以及先前使用的手術(shù)入路（如有），從而找到一條可以在單次手術(shù)中盡可能完全切除腫瘤的路徑（這一點(diǎn)在首次手術(shù)時(shí)尤為關(guān)鍵）。

　　3）術(shù)中監(jiān)測：顱神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可以在手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測顱神經(jīng)的功能狀態(tài)，幫助醫(yī)生識(shí)別和避免潛在的神經(jīng)損傷。神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)則能夠幫助醫(yī)生精確地定位腫瘤的位置，以規(guī)劃最佳手術(shù)入路，從而減少手術(shù)中的不確定性和風(fēng)險(xiǎn)。

　　4）“雙鏡聯(lián)合”：在該案例中，神經(jīng)內(nèi)鏡主要用于輔助開顱手術(shù)。它能夠插入瘤腔內(nèi)部進(jìn)行檢查，幫助醫(yī)生確認(rèn)是否有腫瘤殘留，從而有助于更精確地控制深部腫瘤的切除范圍，減少術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性。

　　頭痛≠忍忍就好！

　　"我以為只是沒休息好，差點(diǎn)丟了命。"

　　——患者術(shù)后感言

　　INC國際神經(jīng)外科提醒：頭痛的原因可以各種各樣，簡單如感冒等全身的很多疾病都可以引起頭痛，具體要根據(jù)個(gè)人具體情況而定，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行診療。

　　劃重點(diǎn)：普通頭痛≠腦瘤，但持續(xù)加重+伴隨異常癥狀，建議最好到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，如果是腦瘤或其他顱內(nèi)病變，一般通過做顱部CT、磁共振等檢查就能確診。

　　國際顱底手術(shù)大咖福教授

　　福教授作為國際知名的顱底手術(shù)權(quán)威，積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，特別是在脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、神經(jīng)鞘瘤、顱咽管瘤、軟骨肉瘤、膽脂瘤等疾病的治療上。他提出了針對(duì)脊索瘤的基礎(chǔ)顱底治療策略，進(jìn)一步創(chuàng)新了內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路，并拓展了下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復(fù)技術(shù)，以解決擴(kuò)大鼻內(nèi)入路后的大面積顱底缺損問題。

• 文章標(biāo)題：45歲男子頻繁劇烈頭痛別硬扛！竟是顱頸交界區(qū)脊索瘤作祟
• 更新時(shí)間：2025-04-29 17:32:04