顱內(nèi)脊索瘤如何治療？顱內(nèi)脊索瘤就是指發(fā)生在腦內(nèi)的顱內(nèi)脊索瘤，是顱內(nèi)少見的的一種損害性腫瘤，深在于顱底部位，也是難以治療的腦腫瘤之一。1857年由Virchow首先記載脊索瘤，1858年Muller指出顱內(nèi)脊索瘤與胚胎脊索殘留組織有關(guān)。脊索瘤基金會(huì)(ChordomaFoundation，CF)共識(shí)中提到，30%～40%的顱內(nèi)脊索瘤患者可發(fā)生轉(zhuǎn)移，在疾病晚期;且轉(zhuǎn)移多在腫瘤局部復(fù)發(fā)后發(fā)生。有學(xué)者報(bào)道轉(zhuǎn)移發(fā)生率為5%-43%。一項(xiàng)對(duì)198例顱內(nèi)脊索瘤患者的影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其轉(zhuǎn)移率高達(dá)24.7%(49/198)。

 

　　顱內(nèi)脊索瘤如何治療？正是由于顱內(nèi)脊索瘤解剖位置深在和其轉(zhuǎn)移性，讓顱內(nèi)脊索瘤一直難以手術(shù)，手術(shù)后的生存率也不高。在1958年至1988年期間，Watkins等人手術(shù)的38名顱內(nèi)脊索瘤患者中，患者大多數(shù)在手術(shù)后5年內(nèi)死亡，少部分具有幾乎正常的預(yù)期壽命。顱內(nèi)脊索瘤手術(shù)在Forsyth等人術(shù)后5年和10年生存率分別為51%和35%，無病生存率分別為33%和24%，Carpentier等發(fā)現(xiàn)原發(fā)手術(shù)病例(5歲和10年生存率分別為80%和65%)與復(fù)發(fā)腫瘤(分別為50%和0%)之間有顯著性差異(分別為50%和0%)。

 

　　顱內(nèi)脊索瘤如何治療？傳統(tǒng)開顱手術(shù)的低生存率和率，一直困擾著進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生和接受手術(shù)的患者，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)的問世改變了這一困境。神經(jīng)內(nèi)鏡是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶給神經(jīng)外科醫(yī)生的一雙“慧眼”，手術(shù)在內(nèi)鏡監(jiān)視下進(jìn)行操作，細(xì)致，創(chuàng)傷輕，療效好。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用前景廣闊、是神經(jīng)外科中蓬勃發(fā)展的新領(lǐng)。Jankowski等在1992年一次報(bào)道了利用內(nèi)鏡進(jìn)行經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)切除垂體腺瘤的成功案例;隨后這種新興的手術(shù)方法被國(guó)內(nèi)外學(xué)者不斷報(bào)道，經(jīng)蝶竇入路這一手術(shù)方法重新被人們普遍接受和重視，圍手術(shù)期抗生素及激素替代治療好轉(zhuǎn)了患者的預(yù)后。而影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)入路提供了方便。神經(jīng)內(nèi)鏡的出現(xiàn)使得這一手術(shù)入路的優(yōu)點(diǎn)更加突出，包括減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，是內(nèi)鏡器械的研發(fā)，在顱內(nèi)脊索瘤手術(shù)中，完全神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路作為治療顱內(nèi)脊索瘤的優(yōu)選治療方式。

 

　　為了從讓手術(shù)并發(fā)癥更好，更好的入路切除顱內(nèi)脊索瘤，Cavallo等利用內(nèi)鏡下顱底解剖知識(shí)的發(fā)展，根據(jù)其解剖可行性，創(chuàng)建了雙側(cè)鼻孔擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶入路。Das等將經(jīng)鼻蝶手術(shù)擴(kuò)展到前顱底、蝶鞍上及鞍旁、斜坡、海綿竇等區(qū)域，完成了顱內(nèi)脊索瘤等切除。Jho等發(fā)現(xiàn)利用內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶入路與顯微鏡切除顱內(nèi)脊索瘤等相比，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少。對(duì)于不同年齡段患者，如嬰幼兒及老年患者，由于內(nèi)鏡手術(shù)微創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，患者術(shù)后，出現(xiàn)頭痛、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的幾率較小。

 

　　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)雖然很前沿，但是也有很大的局限性。神經(jīng)內(nèi)鏡問世一百多年，快速發(fā)展卻僅僅只有近20年的時(shí)間，加上神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師成長(zhǎng)需要漫長(zhǎng)的過程，而且手術(shù)需要兩個(gè)醫(yī)生配合，加上患者鼻腔結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性及變異情況，使神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)效果存在的差異，患者術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)嗅覺消失、鼻腔出血等術(shù)后并發(fā)癥。

 

　　神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”的問世，提高了手術(shù)的效率，確定了手術(shù)的順利性。在20世紀(jì)90年代，伴隨著影像診斷及輔助器械的發(fā)展，諸如神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)、術(shù)中磁共振、術(shù)中多普勒超聲、雙較電凝等都運(yùn)用于內(nèi)鏡相關(guān)手。這讓神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)得以飛速發(fā)展，廣泛應(yīng)用于各種腦腫瘤，特別是顱內(nèi)脊索瘤，許多顱內(nèi)脊索瘤患者在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)下得以更好的生存期。但是操作難度大，需兩個(gè)醫(yī)生配合這個(gè)弊端一直沒有好轉(zhuǎn)，大大局限了手術(shù)的成功率。直到21世紀(jì)初，法國(guó)巴黎Lariboisière大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授SebastienFroelich教授，經(jīng)過對(duì)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的多年研究，發(fā)明出內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”，一個(gè)人就可以操作神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，這讓顱內(nèi)脊索瘤手術(shù)的效率大大提高，確定了手術(shù)的順利性，降低了手術(shù)失誤的風(fēng)險(xiǎn)。
 

 

　　SebastienFroelich教授在國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生中相當(dāng)，在腦腫瘤手術(shù)方面具體驚人的造詣，擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)切除顱內(nèi)脊索瘤、顱咽管瘤等腦腫瘤，作為INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員，有時(shí)也會(huì)來國(guó)內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，每次來國(guó)內(nèi)時(shí)，學(xué)術(shù)交流完畢，在INC還親自為國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科病人分析病情，提供國(guó)際前沿治療方案，想要SebastienFroelich教授親自手術(shù)，也可以直接向INC申請(qǐng)，INC將為您安排出國(guó)事宜。