脊索瘤是一種相對少見的惡性骨腫瘤，每100,000例發(fā)病率為0.08。它占全部骨惡性腫瘤的1-4％，約占原發(fā)性脊柱腫瘤的20％。盡管脊索瘤可發(fā)生在脊柱的任何部位，但脊索瘤的主要部位是融合的部位，如斜坡和骶尾骨。它是一種緩慢的惡性腫瘤，進展緩慢，但表現(xiàn)出強烈的局部侵略性，并經(jīng)常長成較大的團塊，壓縮重要的神經(jīng)和血管。另外，由于脊索瘤通常是無反應(yīng)的常規(guī)放療和細胞毒性化療，手術(shù)是主要的治療選擇。包括我們以前的病例在內(nèi)的大病例系列研究表明，腫瘤的全切除術(shù)對于長期的結(jié)果至關(guān)重要。然而，深入位置的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)和相對較大的腫瘤體積使整形切除在技術(shù)上具有挑戰(zhàn)性，導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率很高。關(guān)于這種前沿的設(shè)置，傳統(tǒng)的治療方法被證明不是很合適。因此，需要新穎的治療策略來延長患者的生存期并好轉(zhuǎn)生活質(zhì)量。免疫療法可用于治療脊索瘤嗎？

　　什么是免疫療法？

　　對于對化學(xué)療法或放射療法的傳統(tǒng)療法（如脊索瘤）反應(yīng)不佳的癌癥類型，免疫療法正迅速成為重要的治療選擇。

　　免疫療法可增強人體的免疫系統(tǒng)，從而利用人體天然產(chǎn)生或在實驗室產(chǎn)生的分子和物質(zhì)損害癌細胞，從而增強免疫系統(tǒng)的功能。

　　為什么免疫療法對脊索瘤患者有用？

　　較近的研究表明，一種稱為PD-L1的分子在脊索瘤中表達，甚至在蔓延到身體其他部位的脊索瘤中表達更高的水平。PD-L1通過阻止“細胞毒性T細胞”（可損害癌細胞）的擴散，在控制免疫系統(tǒng)中起主要作用。如果PD-L1含量高（如脊索瘤中的含量高），則可能使癌細胞逃避機體免疫反應(yīng)的這些細胞毒性T細胞，并繼續(xù)生長和分裂。

　　靶向PD-L1如何治療脊索瘤？

　　PD-L1以前已通過免疫療法靶向，并且這種靶向藥物現(xiàn)已獲得許可用于皮膚癌和肺癌。美國癌癥研究中心的James Hodge博士及其團隊較近進行的一項研究調(diào)查了脊索瘤細胞中的PD-L1。這項研究表明，通過一種稱為“抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒性”的免疫反應(yīng)，控制PD-L1可以增加癌細胞性脊索瘤細胞的損害。

　　用于控制PD-L1的藥物稱為“ Avelumab”。這項研究期間的進一步研究發(fā)現(xiàn)，Avelumab和稱為IFN-γ的免疫系統(tǒng)分子的組合增加了CD8 + T細胞的免疫反應(yīng)和脊索瘤細胞的損害。

　　免疫療法和脊索瘤的未來會怎樣？

　　這項研究的發(fā)現(xiàn)表明，脊索瘤雖然對化學(xué)療法或放射療法等傳統(tǒng)療法具有抵抗力，但免疫療法的使用可能對脊索瘤患者具有的臨床益處。在確認PD-L1是順利合適的免疫療法靶標之前，將對這個領(lǐng)域進行更多的研究，但迄今為止的結(jié)果是的。

　　國際神經(jīng)外聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會主席Sebastien Froelich教授關(guān)于脊索瘤的研究

　　11月9日，INC二屆國際神經(jīng)外科顧問團年會在上海原英國領(lǐng)事館外灘源壹號隆重舉行，包括Sebastien Froelich教授在內(nèi)的INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團十多位成員教授云集上海，與國內(nèi)神經(jīng)外科專家共享國際神外發(fā)展碩果。作為國際神經(jīng)內(nèi)鏡領(lǐng)域的開拓者，Sebastien Froelich教授在會上發(fā)表了關(guān)于顱頸交界處脊索瘤手術(shù)的學(xué)術(shù)講演。

　　Sebastien Froelich教授了具有革命性的神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子”手法，還提出了克服脊索瘤的顱底基礎(chǔ)方法、鼻內(nèi)鏡和下鼻甲聯(lián)合皮瓣修復(fù)擴大鼻內(nèi)入路后大面積顱底缺損的手術(shù)方法。

　　來華參加INC年會期間，為讓國內(nèi)顱底腫瘤/腦瘤患者更多地了解Sebastien Froelich教授及其所在醫(yī)院，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團就相關(guān)問題對Froelich教授及其手術(shù)團隊進行了專訪。Sebastien Froelich教授不僅在如何手術(shù)治療脊索瘤方面國際前沿，對于脊索瘤的藥物治療也一直在研究。Froelich教授表示：我們主要做脊索瘤、腦膜瘤等顱底腦瘤的臨床研究，因為我們有國際上規(guī)模較大的脊索瘤患者群，我們確實在做一些臨床研究和基礎(chǔ)研究，試驗新的療法、新的藥物，目前我們正在與分子學(xué)、生物學(xué)、遺傳學(xué)的實驗室進行合作。所以，我們目前對脊索瘤和腦膜瘤在進行很多研究。

　　12月21日，國內(nèi)患者可與國際神經(jīng)內(nèi)鏡及顱底手術(shù)教授面對面。國內(nèi)有需求的顱底脊索瘤、垂體瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、海綿狀血管瘤等患者，在INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團中國代表處，Sebastien Froelich教授現(xiàn)場咨詢專場即將開啟，限額咨詢。

• 文章標題：免疫療法可用于治療脊索瘤嗎？
• 更新時間：2019-12-06 16:02:57