炮灰美人就该被疯批疼爱-恋爱是从告白开始的全集

好發(fā)部位

　　腦膜瘤可以在任何有蛛網膜細胞的位置上生長，在蝶鞍、蝶骨嵴、大腦凸面、旁矢狀竇、大腦后窩等部位較常見, 在側腦室、枕骨大孔等部位不常見。例如在大腦和頭骨之間，在心室或者延錐管。大多數的腦膜瘤（60-70%）都是長在大腦鐮（腦鐮，分離兩個腦半體之間的腦膜），腦凸（大腦的外表面）和蝶骨冀。腦膜瘤很少見于椎管。

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病理分型分類

　　2007年,國際衛(wèi)生組織把神經系統(tǒng)腫瘤的腦膜瘤分為3 級。
　　I級定義為良性,手術切除后不易復發(fā),少數良性腦膜瘤有侵潤行為
　　II級為非典型腦膜瘤
　　III級為惡性腦膜瘤,部分II級和全部III級的腦膜瘤有侵潤性生長的表現(xiàn),術后易復發(fā)
　　同時良性與惡性腦膜瘤的術前評分會影響手術計劃和治療方式的選擇。腦膜瘤能表達多種類固醇激素受體,包括性激素受體(AR、ER、PR)、糖皮質激素受體、生長激素受體和生長抑素受體。

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癥狀

　　腦膜瘤對大腦的刺激可以引起癲癇。大多數腦膜瘤屬于慢性病程, 但是有的病程較短,比如急性囊變者出血。疾病早期由于腫瘤體積較小或者生長速度較慢而無臨床表現(xiàn);當腫瘤體積較大或生長迅速時,患者會出現(xiàn)顱內高壓癥狀且瘤周表現(xiàn)為反應性血管源性水腫。
　　腦膜瘤在腦內的不同部位引起不同的臨床表現(xiàn):
　　 1、位于前顱底的腦膜瘤主要表現(xiàn)精神癥狀;
　　 2、位于海綿竇的腦膜瘤可以同時累及動眼神經和三叉神經從而導致眼球運動障礙和面部癱瘓;
　　 3、位于視神經鞘的腦膜瘤不僅會有突眼、視野缺損的表現(xiàn)還會出現(xiàn)進行性視力喪失、視乳頭水腫等癥狀。部分患者除局部顱骨呈骨瘤樣增生外還會出現(xiàn)瞳孔改變、嘔吐等表現(xiàn),這可能就是巨大腦膜瘤。

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診斷

　　目前腦膜瘤的檢查主要有 CT、CT 增強、MRI、 PWI、PET-CT等。其實診斷腦膜瘤不難,主要是因為大部分腦膜瘤發(fā)現(xiàn)時病灶體積較大, 且一般具有典型的影像學表現(xiàn)。

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腦膜瘤需開顱嗎？

　　腦膜瘤占成人顱內腫瘤的16-36 %。根據國際衛(wèi)生組織，這些病變目前分為15種組織類型和3種惡性程度，其中90%為ⅰ級。這些腫瘤較重要的預后因素包括根據國際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)標準的組織學分級。和手術切除的程度根據辛普森量表。約30%的顱內腦膜瘤表現(xiàn)為顱底腦膜瘤。根治性切除術的外科目標經常受到基底膜與深層關鍵神經血管結構、復雜血管、腫瘤質地和一致性的接近的阻礙。在過去，顱底被認為是一個難以接近的手術部位。近期的進展包括顯微外科技術的引入、影像學的改進、虛擬手術模擬和手術器械的技術改進，以及微創(chuàng)方法的廣泛使用，從根本上改變了顱底腦膜瘤手術管理...【詳細】

治療

1 手術：主要治療方法: 　　手術是腦膜瘤的主要治療方法,其關鍵在于保護瘤體旁邊的正常腦組織,并在手術過程中盡量控制腫瘤出血并分離出與腫瘤相關的血管及神經。Simpson(1957年)提出腦膜瘤切除I-V級分級標準被臨床廣泛應用至今——I級:腫瘤完全切除, 包括受累硬膜與顱骨;II級:腫瘤完全切除,電凝灼燒附著的硬膜;III級:腫瘤肉眼完全切除, 但未切除或電凝灼燒硬膜(比如一些主要的靜脈竇)IV級:腫瘤次全切除;V級:單純減壓術或活檢。

2 放療：輔助治療方案: 　　眾所周知,放射治療在臨床上是輔助治療,并且隨著立體定向技術的發(fā)展, 其能夠明顯控制腫瘤的發(fā)展,提高患者的預后。放療使用高能光束（如X射線或質子）來殺死腫瘤細胞。有臨床經驗的神經外科放療醫(yī)生會根據術后腫瘤的切除狀況，如位置、尺寸，跟周邊正常組織、關鍵結構的位置關系，以及腦膜瘤具體的分型、分級來制定每位患者的放療方案，包括總劑量-通常用格瑞（Gy）這個放射學計量表示、照射入路、劑量分布等。常見的放療方式有適形調強放療(IMRT)、立體定向放療（SBRT）、射波刀（Cyberknife）、伽馬刀(gamma knife)、質子放療（Proton Therapy）等。

3 化療：輔助治療方案: 　　化療使用藥物殺死腫瘤細胞?；熕幬锟梢砸酝鑴┬问剑诜┓没蜃⑷腱o脈（靜脈注射）化學療法通常與放射療法聯(lián)合用于治療腦膜瘤?；熞彩悄[瘤的重要輔助治療手段,目前治療腦膜瘤的化療藥物有干擾素、羥基脲、生長抑素及其類似物等。

前沿治療

: 1、高科技設備護航下的外科手術：
　　要想保障手術的高切除率，尤其是大腦比較深的位置，如何實施這種手術，如何避免偏癱、呼吸障礙、吞咽困難、失明等臨床上較易出現(xiàn)的術后大腦功能損傷是長期的話題。

　　德國漢諾威的國際神經科學研究所（INI, International Neuroscience Institute）的血管神經外科主任巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）教授擅長高難度的腫瘤全切術，若干年來為中國及全國際高難度患者提供了高質量的手術，其中大多是手術難度較大、手術風險較高的手術（如腦干、丘腦、垂體、中腦、基底節(jié)區(qū)、鞍區(qū)、視神經、延髓、脊髓等“手術禁區(qū)”內的腫瘤切除術），且保持較高的切除率和對神經功能較小的損傷和較短的康復時間，甚至每年都有國際各國政要到INI進行神經外科治療。

　　國際顯微外科手術領域除了巴特朗菲教授，國際神經外科學院(WANS)主席、國際腦膜瘤協(xié)會前主席William T. William T. Couldwell教授擁有海量的腦膜瘤成功手術切除及良好預后病例。在William T. Couldwell教授在對25例腦膜瘤患者手術中，5年復發(fā)率僅為8%。因為手術切除手術切除率高對良好的預后有較大作用。在另一組67例腦膜瘤患者中，總切除率達到82.3%，三年的復發(fā)率僅為7.1%。William T. Couldwell豐富的臨床經驗和醫(yī)學水平決定了他可以取得如此出色的成果。
　　
2、神經內鏡微創(chuàng)手術
　　伴隨著醫(yī)學日新月異的發(fā)展和多種學科技術的相互結合，越來越多的醫(yī)生開始采用神經內鏡作為外科手術的新的觀察和操作的工具，其手術視野開闊、微創(chuàng)小切口的優(yōu)勢得到較大的釋放。這是神經外科微創(chuàng)時代非常具有代表性的手術。與以往技術相比，神經內鏡技術優(yōu)勢明顯：

　　1）它對正常結果造成的損傷很小，大大降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率。
　　2）手術中更清晰的視野，更廣泛的顯露范圍，使它在近距離觀察病變時有著更好的表現(xiàn)，患者幾乎不會因為手術而產生不適感或副作用。
　　3）微創(chuàng)小切口，使手術更準確，更精細。

　　INC國際神經外科醫(yī)生集團旗下組織國際神經外科顧問團（WANG）成員、法國巴黎狄德羅大學Lariboisiere醫(yī)院神經外科教授兼主席Sebastien Froelich教授尤其擅長革新神經內鏡的手術方式，在治療復雜腦腫瘤采取神經內鏡下顱內高難度位置的微創(chuàng)手術上，發(fā)明了獨特的“筷子手法”，不止提高了腫瘤的切除率，更使腫瘤患者有著更好的預后效果。據悉，Sebastien Froelich教授選擇單獨或聯(lián)合使用前沿的設備和方法(顯微鏡、內窺鏡、微多普勒、超聲真空抽吸器)，并且與耳鼻喉科醫(yī)生、眼科醫(yī)生、頜面部外科醫(yī)生、放射治療師、質子治療師和神經腫瘤等領域的專家、醫(yī)師多方合作，使“筷子手法”更有利于復雜腦膜瘤的手術與管理，此項技術手法在法國乃至整個歐洲都有著重要的影響力，教授本人更是憑借筷子手法而受邀成為50多家醫(yī)學院的課程主任和講師。

3、分子靶向治療
　　所謂的分子靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點(該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段)，來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合發(fā)生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導彈”。目前，INC旗下國際神經外科顧問團（WANG）成員Mitchel S Berger教授所在的美國加州大學舊金山分校（UCSF）醫(yī)學中心正在開發(fā)針對生物標志物和分子機制，該項目的目標是更好地了解腦膜瘤生長的分子機制，并在此過程中，確定可靠的生物標志物：預后生物標志物在允許腫瘤亞型的分子表征和促進診斷方面是有價值的，同時還提供關于患者預后的信息。評估性生物標志物可以通過提供某種療法的可行性信息來幫助指導治療決策。了解腦膜瘤的分子驅動因素可以幫助確定新的治療靶點。