脊索瘤手術(shù)后能活多久？脊索瘤是一種少見(jiàn)的腫瘤，起源于脊索的殘余部分，脊索是胚胎發(fā)育過(guò)程中誘導(dǎo)和協(xié)調(diào)脊柱形成的結(jié)構(gòu)。然而，在子宮內(nèi)10周時(shí)，脊索正常退化，只存在于軟骨盤的髓核內(nèi)。
 

　　脊索瘤通常出現(xiàn)在斜坡和骶骨，是由Virchow于1857年一次提出的。脊索瘤占原發(fā)性惡性骨腫瘤的1%至8%，占脊柱腫瘤的20%，脊索瘤的發(fā)病率為每年每一百萬(wàn)人口約有一名脊索瘤患者。這意味著，每年中國(guó)約有1400名新發(fā)脊索瘤患者，每年總計(jì)也只有約7000名新發(fā)脊索瘤患者。對(duì)比我國(guó)肺癌等常見(jiàn)癌癥每年新發(fā)十萬(wàn)或幾十萬(wàn)病例數(shù)來(lái)講，脊索瘤是少見(jiàn)的腫瘤了。再加上脊索瘤累及部位都是在解剖位置復(fù)雜的關(guān)鍵的組織和器官，使得診斷和治療尤為困難。
 

　　脊索瘤在每個(gè)年齡段都可能出現(xiàn)，小孩可能發(fā)生，老人也可能會(huì)發(fā)生。對(duì)于發(fā)病的具體年齡段，雖然國(guó)內(nèi)外報(bào)道都有所差異，但是法國(guó)神經(jīng)外科教授Sebastien Froelich教授根據(jù)自己多年接診的脊索瘤患者表示，其中中老年人居多，顱底脊索瘤發(fā)病高峰約為35.0～60.0歲左右。有的文獻(xiàn)報(bào)道兒童和青少年少見(jiàn)，占全部脊索瘤不到5%。位于骶尾部的腫瘤患者多以中老年患者為主，而位于顱底蝶枕部的患者多以年輕人為主。男女發(fā)病比例約為2∶1。
 

　　脊索瘤雖然很難治，但是不同于一般的惡性腫瘤，脊髓瘤的生長(zhǎng)是比較緩慢的，從出現(xiàn)腫瘤相關(guān)癥狀到確診往往需要1年以上。一旦出現(xiàn)癥狀，瘤體已相當(dāng)大。脊索瘤轉(zhuǎn)移率不高，晚期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，5%的腫瘤可轉(zhuǎn)移到肺、骨骼、皮膚以及腦等部位。腫瘤復(fù)發(fā)率高，文獻(xiàn)報(bào)道達(dá)67%～85%。因而局部復(fù)發(fā)為較重要的評(píng)估患者死亡率的指標(biāo)，可見(jiàn)腫瘤的局部控制至關(guān)重要。
 

　　關(guān)于脊索瘤手術(shù)后能活多久，相關(guān)文獻(xiàn)研究了1982年至2007年的66例脊索瘤患者(其中男37例，女29例)，針對(duì)手術(shù)后顱頸交界脊索瘤的并發(fā)癥發(fā)生率、生存率、相關(guān)不良因素和生活質(zhì)量作了具體表述。在這66例脊索瘤患者中，大多為40至60歲的患者，共為他們進(jìn)行了80次手術(shù)。手術(shù)后，98.1%的患者疼痛程度相同或更好;18.6%的患者出現(xiàn)脊髓病，其中27.8%好轉(zhuǎn)，44.4%不變，27.8%惡化。并發(fā)癥發(fā)生率為:腭咽功能不全2%，吞咽困難3%，固定失敗2%，敗血癥5%，腦膜炎5%，傷口感染3%，胸部感染6%，腦脊液滲漏5%。5年和10年的總存活率分別為62%和39%，在手術(shù)后，患者的生活質(zhì)量和生存率明顯提高，另外切除率越高的，生活質(zhì)量和生存期相對(duì)也更高。
 

　　參考文獻(xiàn)：Choi D, Gleeson M. Surgery for chordomas of the craniocervical junction: lessons learned[J]. Skull Base, 2010, 20(01): 041-045.
 

　　另外文獻(xiàn)還研究了不同手術(shù)入路對(duì)患者生存期的影響，在66例脊索瘤患者中，16例進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)口手術(shù)，16例進(jìn)行了軟腭劈裂的經(jīng)口手術(shù)，27例進(jìn)行了“開(kāi)門式”頜骨切除術(shù)，4例進(jìn)行了下頜手術(shù)，3例進(jìn)行了中面部脫套手術(shù)。不同手術(shù)入路的總死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，無(wú)論是前中線還是外側(cè)入路，在比較大范圍手術(shù)結(jié)果時(shí)是相似的，更重要的是通過(guò)外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富的任何一種手術(shù)入路來(lái)實(shí)現(xiàn)較大限度的腫瘤切除。
 

　　脊索瘤手術(shù)后能活多久？脊索瘤患者的生存期主要還是與切除率有關(guān)，切除率越高患者生存期也就越好，但是脊索瘤位于人體大腦，且解剖位置深在，常常起源于斜坡中線區(qū)域，向前可以侵犯鞍區(qū)，向后可以壓迫腦干，沿兩側(cè)可以進(jìn)入海綿竇。不僅手術(shù)入路相對(duì)困難，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很大，傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)是很難達(dá)到高切除率的。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的出現(xiàn)，脊索瘤高切除率手術(shù)得見(jiàn)曙光，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，隨著內(nèi)鏡設(shè)備可視化的好轉(zhuǎn)、內(nèi)鏡手術(shù)器械以及止血材料的推陳出新，使得顱底重建技術(shù)不斷進(jìn)步。1997年，Jho和Carrau拉開(kāi)了現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)鏡下垂體腺瘤切除的序幕，同時(shí)也使得神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路(endoscopic endonasal approaches, EEAs)在顱底外科手術(shù)的應(yīng)用指征更加廣泛且更加獨(dú)自。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效好、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，同顯微鏡相比，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，視野更清晰，顯露范圍更廣泛，能夠近距離觀察病變，手術(shù)操作精確、細(xì)致，大大減輕了手術(shù)損傷，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)療效。且術(shù)后痛苦小，，住院時(shí)間短，費(fèi)用低。
 

　　神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)經(jīng)鼻入路用來(lái)切除脊索瘤，雖然是國(guó)際上前沿的一種手術(shù)方法，但是，也有不足之處。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)需要兩個(gè)人配合操作，考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，和兩個(gè)醫(yī)生之間的配合度，手術(shù)時(shí)一旦失誤，重要血管損傷后很難及時(shí)修復(fù)。為了解決內(nèi)鏡手術(shù)需要兩個(gè)醫(yī)生配合這一難題，21世紀(jì)初，國(guó)際神經(jīng)外科界年輕一代中杰出的Froelich教授發(fā)明了內(nèi)鏡手術(shù)“筷子”手法，類似于使用筷子的方式雙握住儀器進(jìn)行操作，可以讓醫(yī)生一個(gè)人進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，的解決了手術(shù)過(guò)程中存在的配合問(wèn)題，提高了手術(shù)的效率，確定了手術(shù)的順利性，并且有更好的預(yù)后效果。
 

 

　　Sebastien Froelich教授國(guó)際神經(jīng)外科教授之一，是法國(guó)巴黎Lariboisière大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席，同時(shí)擔(dān)任著國(guó)際神經(jīng)外聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)主席，巴黎狄德羅大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科教授。為了讓國(guó)際范圍內(nèi)的神經(jīng)外科患者能夠得到更好的治療，經(jīng)常在國(guó)際各國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，同時(shí)也加入了中國(guó)INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)(WANG)，在INC進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻咨詢，國(guó)內(nèi)的神經(jīng)外科患者不用出國(guó)，通過(guò)遠(yuǎn)程視頻咨詢即可實(shí)現(xiàn)與Sebastien Froelich教授面對(duì)面交流，得到教授的咨詢意見(jiàn)。如果想直接出國(guó)看病，INC還可為患者提供專家咨詢、住院咨詢、出國(guó)簽證、醫(yī)學(xué)資料收集、醫(yī)學(xué)翻譯以及出國(guó)陪同等出國(guó)看病所需的全程服務(wù)。