脊索瘤是一種會(huì)生長(zhǎng)在脊柱或者是顱內(nèi)的少見腫瘤，每100萬(wàn)人中大約只有1人患病。雖說大部分的脊索瘤被認(rèn)為是良性的，通常生長(zhǎng)速度也緩慢。但脊索瘤就像一枚“體內(nèi)的定時(shí)炸彈”，即使是生長(zhǎng)緩慢的脊索瘤也會(huì)變得具有強(qiáng)大的侵略性和損害力，并能在局部變得相當(dāng)大，對(duì)大腦或脊柱的關(guān)鍵部位施加壓力或侵入，同時(shí)還會(huì)發(fā)生像肺部等其他身體組織進(jìn)行轉(zhuǎn)移的情況。這可能會(huì)導(dǎo)致疼痛和嚴(yán)重的神經(jīng)問題，甚至危及生命。

      目前對(duì)于脊索瘤的初次治療可以通過手術(shù)、放射外科質(zhì)子刀、靶向治療等方式進(jìn)行，但與此同時(shí)，因?yàn)榧顾髁隹拷匾窠?jīng)組織區(qū)域，所以像手術(shù)這種直接接近腫瘤的方式治療難度大、復(fù)雜程度高，稍有不慎可能會(huì)引起患者癱瘓。不過好在于目前的顯微外科手術(shù)發(fā)展速度較快，神經(jīng)外科醫(yī)生的能力也在得到不斷的提升，為患者及其家屬帶來了生存的希望。目前有國(guó)外研究報(bào)告表明，普通型脊索瘤的5年和10年生存率分別約為50%和25-30%;軟骨樣脊索瘤的5年和10年生存率約為80%。

參考文獻(xiàn)：https://emedicine.medscape.com/article/1263740-overview

      也有其他研究報(bào)告顯示轉(zhuǎn)移性的脊索瘤通常發(fā)生在疾病的晚期，并在大多數(shù)情況下，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后的中位生存時(shí)間小于12個(gè)月。但也顯示脊索瘤的生存率可以達(dá)到更好，目前該研究中總中位生存時(shí)間約為6年，5年生存率為70%，10年生存率為40%。所以說，實(shí)際上脊索瘤局部病灶的進(jìn)展比轉(zhuǎn)移對(duì)生存率帶來的影響更大，較高的生存率與腫瘤大小和手術(shù)干預(yù)有關(guān)。

參考文獻(xiàn)：http://theoncologist.alphamedpress.org/content/12/11/1344.full

       經(jīng)過治療后的脊索瘤，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎?

       脊索瘤經(jīng)過干預(yù)性治療后，對(duì)于生存率確實(shí)有很好的提高作用，但是因?yàn)檫@枚“定時(shí)炸彈”本身所具有的高度損害性和侵蝕性，使得脊索瘤殘留的病灶會(huì)產(chǎn)生復(fù)發(fā)的情況。例如手術(shù)仍然是治療脊索瘤的主要方式，局部復(fù)發(fā)率和生存率似乎取決于手術(shù)切除邊緣的實(shí)現(xiàn)情況，在沒有達(dá)到負(fù)邊緣的情況下復(fù)發(fā)率一般約為70%。2018年開播的醫(yī)療及社會(huì)型紀(jì)錄片《業(yè)內(nèi)人士》，就為我們提供了一則關(guān)于脊索瘤復(fù)發(fā)的病例。

      片中的張春華是一位已經(jīng)經(jīng)歷過脊索瘤手術(shù)治療的患者，可就在拍攝開始的兩個(gè)月前，脊索瘤再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的速度甚至超出了張春華和醫(yī)生們的想象。通過后續(xù)的檢查發(fā)現(xiàn)她顱內(nèi)的脊索瘤復(fù)發(fā)后占據(jù)了大概四分之一大腦的位置，大到幾乎把顱底腦干壓癟，就連下丘腦下部這種重要的生命中樞也被擠壓推廣的很開，更不用說顱內(nèi)的大血管幾乎被包繞，視神經(jīng)的受壓導(dǎo)致了張春華視力上的問題?？梢哉f張春華顱內(nèi)重要的部分幾乎都被這種具有廣泛性且較大的脊索瘤侵蝕了。如果不做手術(shù)，張春華面臨的是已無時(shí)日的命運(yùn);而要做手術(shù)，卻已經(jīng)喪失了治療的大好時(shí)機(jī)。顱內(nèi)每一個(gè)血管和神經(jīng)的損傷，都可能會(huì)對(duì)張春華造成無法彌補(bǔ)的傷害，這為醫(yī)生的再次治療造成了較大的困難。

       復(fù)發(fā)的脊索瘤該如何治療?——手術(shù)、質(zhì)子聯(lián)合治療

       一般局部復(fù)發(fā)的患者預(yù)后較差，在過去，可能的手術(shù)治療往往是只能對(duì)脊索瘤進(jìn)行的減壓或部分切除，殘留物較多。影像技術(shù)的進(jìn)展對(duì)好轉(zhuǎn)脊索瘤預(yù)后起到了重要作用，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了小的骨內(nèi)腫瘤，可以更容易地進(jìn)行整塊切除。國(guó)外報(bào)道顯示全切單獨(dú)接受放射治療、姑息治療或病變內(nèi)切除治療的脊索瘤患者在17-20個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。相比之下，只有20%的患者在整塊切除術(shù)后56-94個(gè)月出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。同樣，采用的手術(shù)方法，高達(dá)70%的患者可實(shí)現(xiàn)完全切除，超過50%的患者長(zhǎng)期控制。

       同樣在過去的一到二十年里，前沿的成像、光子放射治療的出現(xiàn)，為腫瘤患者提供了順利的高劑量放射治療的機(jī)會(huì)。然而，好轉(zhuǎn)脊索瘤放射治療物理劑量分布的另一種方法是使用帶電粒子，是質(zhì)子。因?yàn)閷?duì)于脊索瘤，質(zhì)子治療提供了更好的腫瘤控制和更少的副作用。在使用手術(shù)和輔助大劑量質(zhì)子放療時(shí)，顱底脊索瘤的治療效果很好，實(shí)際5年局部控制率為73%，3年局部精確控制率為67%。甚至有些報(bào)道提出了對(duì)普通型脊索瘤和軟骨樣脊索瘤的局部控制率分別可達(dá)到83.1%和90%。可想而知，手術(shù)結(jié)合質(zhì)子的治療方式能為復(fù)發(fā)的脊索瘤患者帶來新的生存機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)：http://theoncologist.alphamedpress.org/content/12/11/1344.full

       復(fù)發(fā)性脊索瘤手術(shù)堪比刀尖上跳舞，手術(shù)主刀醫(yī)生是成功的關(guān)鍵

       脊索瘤本身手術(shù)難度大，在經(jīng)歷過一次手術(shù)創(chuàng)傷之后，患者的身體健康狀態(tài)會(huì)受到影響。脊索瘤的復(fù)發(fā)無疑對(duì)患者及其家屬來說是一場(chǎng)打擊?！稑I(yè)內(nèi)人士》中的張春華用自己的病例告訴了我們復(fù)發(fā)的脊索瘤能對(duì)身體帶來的危害，同時(shí)，治療的效果能夠直接影響到患者生存的幾率。在醫(yī)生的計(jì)劃下，張春華前沿行了內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)對(duì)一部分腫瘤進(jìn)行了切除，后續(xù)再經(jīng)過開顱手術(shù)，運(yùn)用高復(fù)雜的術(shù)中導(dǎo)航設(shè)備，對(duì)其余的腫瘤進(jìn)行了切除，手術(shù)結(jié)果顯示成功。對(duì)于這種復(fù)雜程度較高的脊索瘤，能在不傷及神經(jīng)的情況下，進(jìn)行較大水平的成功切除，關(guān)鍵的原因是主刀醫(yī)生對(duì)需要采用的手術(shù)入路的判斷力以及豐富的經(jīng)驗(yàn)。

       在國(guó)際神經(jīng)外科治療領(lǐng)域，巴特朗菲教授可以說是腫瘤切除手術(shù)模范級(jí)人物，他不僅是德國(guó)漢諾威國(guó)際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授，還是國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育委員會(huì)現(xiàn)任主席。在對(duì)腫瘤患者的治療上，巴特朗菲教授一次一次的突破“禁區(qū)”,猶如身經(jīng)百戰(zhàn)的排雷手，掃除大腦中的“炸彈”。無論是對(duì)于稚氣尚存還是年過半百的患者，巴特朗菲教授都通過制定合適的治療方案，為患者帶來好的預(yù)后效果。無論是對(duì)于復(fù)雜的聽神經(jīng)瘤還是惡性程度高的脊索瘤，教授都將近30年的臨床經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)上，大部分的腫瘤總切除率可以高達(dá)90%以上。

       同時(shí)巴特朗菲教授多次接受INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)的邀請(qǐng)，在國(guó)內(nèi)為患者進(jìn)行治療，國(guó)內(nèi)患者對(duì)巴特朗菲教授表示出了高度的信任，為他的能力給予了認(rèn)可。教授的體現(xiàn)出了醫(yī)生對(duì)于患者不分國(guó)界的精神。

• 文章標(biāo)題：經(jīng)過手術(shù)后的脊索瘤到底會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?
• 更新時(shí)間：2019-11-13 16:36:59