脊索瘤是由胚胎脊索殘留沿著神經(jīng)軸的長度在發(fā)育活躍的部位產(chǎn)生的一種腫瘤。脊索瘤可能發(fā)生在脊柱的任何地方。它較常出現(xiàn)在尾骨附近(稱為骶骨腫瘤)或脊柱與頭骨(稱為斜坡腫瘤)相遇的地方。脊索瘤也稱為脊索肉瘤。
 

　　脊索瘤過于少見，治療手段也較少
 

　　脊索瘤是少見的一類腫瘤，一般百萬人中才可能出現(xiàn)一例。因此，醫(yī)學(xué)上對于脊索瘤的研究也相對不多，對此治療方法也并不多。脊索瘤治愈率是多少?雖然脊索瘤大多屬于良性腫瘤，但是治愈率卻并不高，主要是因為脊索瘤病程長，起病隱匿，早期并不會表現(xiàn)出明顯的癥狀，而癥狀明顯時，脊索瘤已經(jīng)長到很大，就診時許多患者已出現(xiàn)局部受侵嚴(yán)重的情況;同時由于解剖位置的復(fù)雜性手術(shù)難度較大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，故治愈率很低。國內(nèi)外早期報道中顱底脊索瘤的生存率普遍偏低，5年生存率維持在30%～40%。近幾年，國內(nèi)外的相關(guān)報道逐漸增多，顱底脊索瘤的術(shù)后生存率有明顯提高，5年生存率維持在50%～60%，一般腫瘤患者術(shù)后存活五年以上，則腫瘤治愈的可能性為90%，所以現(xiàn)在腦脊索瘤一般治愈率在50%～60%，可以說是治愈率并不高。
 

　　且腦脊索瘤是由局部的侵襲性和惡性腫瘤累積到斜坡與骶尾部一的硬膜外腫瘤，所以腦脊索瘤所處解剖位置比較深，且毗鄰重要的神經(jīng)、血管，且常常侵犯硬腦膜等部位，外科手術(shù)切除率低，易復(fù)發(fā)，廣泛手術(shù)切除的患者中復(fù)發(fā)率為67%-85%，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，且預(yù)后不佳。
 

　　脊索瘤能完全治好嗎?
 

　　對于脊索瘤，目前手術(shù)切除仍然是首要選擇，手術(shù)后的預(yù)后主要取決于手術(shù)切除率，一般只要脊索瘤手術(shù)切除率能達到90%以上，脊索瘤復(fù)發(fā)的幾率就很小了。但是脊索瘤由于手術(shù)難度過高，一般醫(yī)生只能在考慮手術(shù)的順利下盡可能的去切除，所以脊索瘤一般醫(yī)生的手術(shù)切除率并不高，所以手術(shù)切除加上輔助放療已經(jīng)成為脊索瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療。相關(guān)文獻統(tǒng)計，在1990年至2011年期間，有45名脊索瘤患者接受了手術(shù)切除加放射治療，從一開始手術(shù)到一開始手術(shù)的中位時間為13個月(平均34.3個月，2-110個月)。在隨后幾年的回訪中，這45名腦脊索瘤患者，5年和10年生存率分別為67%和57%。5年和10年無進展生存率分別為58%和44%，這比單純手術(shù)切除的治愈率提高了10%以上。而Carman 等報道的42例脊索瘤術(shù)后接受的新療法質(zhì)子放療，中位的相對生物效應(yīng)劑量為73.5Gy，5年疾病專項生存率及總生存率分別為81%和62%，即治愈率達到81%。

　　參考文獻：Boari N, Gagliardi F, Cavalli A, et al. Skull base chordomas: clinical outcome in a consecutive series of 45 patients with long-term follow-up and evaluation of clinical and biological prognostic factors[J]. Journal of neurosurgery, 2016, 125(2): 450-460.
 

　　脊索瘤在高切除率手術(shù)下，治愈率將進一步提高
 

　　由于手術(shù)切除率是決定脊索瘤預(yù)后是否良好的主要因素，所以一個技術(shù)高超的醫(yī)生是重要的。只要技術(shù)高超的醫(yī)生，才能在盡量避免對脊索瘤周圍神經(jīng)組織造成損傷的同時，保持一個高切除率。目前國際上在脊索瘤高切除手術(shù)上，德國巴特朗菲教授、法國Sebastien Froelich教授、德國Henry W.S. Schroeder教授在脊索瘤手術(shù)上，他們可以對脊索瘤較大水平切除，延緩復(fù)發(fā)速度，或少復(fù)發(fā);且術(shù)后無神經(jīng)功能損傷。目前這三位教授都是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）的成員。
 

　　國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授：德國醫(yī)療由于其設(shè)備、技術(shù)的前沿性，和其高質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)一直深受國際各國患者青睞。而且醫(yī)療費也不貴，相較于美國，一般都便宜一半以上。德國神經(jīng)外科經(jīng)過百多年的發(fā)展，也培養(yǎng)了許多國際水平的醫(yī)生。在現(xiàn)代脊索瘤治療上，國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授和國際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會主席Henry W.S. Schroeder教授便是德國神經(jīng)外科的代表。
 

　　巴特朗菲教授作為國際顱底腫瘤手術(shù)教授，為了讓自己手術(shù)技術(shù)不斷精進，每年始終保持400臺以上的手術(shù)量，從醫(yī)幾十年，已經(jīng)為數(shù)不勝數(shù)的腦腫瘤患者解除了病痛，就算是對腦干的腫瘤，巴特朗菲教授甚至也能做到95%以上的切除率。巴特朗菲教授從醫(yī)幾十年，對國際神經(jīng)外科學(xué)科做出了貢獻，特別是顱底外科和顯微外科血管病變的腦和脊髓治療。其收到過來自歐洲、中東、北非以及日本、中國、韓國、新西蘭、南非和智利的40個國家的學(xué)術(shù)邀請，應(yīng)邀出席了400多場國際各地的學(xué)術(shù)會議或在神經(jīng)外科大會作為特邀發(fā)言人。
 

　　而國際神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合會主席Henry W.S. Schroeder教授是德國格賴夫斯瓦爾德大學(xué)神經(jīng)外科教授及主席，這是了不起的職位，也是對教授在神經(jīng)外科做出貢獻的高度認可。格賴夫斯瓦爾德大學(xué)建于1456年，距今已經(jīng)有560多年的歷史，是全國際較為古老的大學(xué)之一，有三位諾貝爾獎校友，還有兩位校友曾經(jīng)擔(dān)任過德國首相(其中一位是被稱為鐵血宰相的德意志帝國首任首相Otto von Bismarck(俾斯麥)。

　　而這位出身于格賴夫斯瓦爾德大學(xué)的Henry W.S. Schroeder教授也是國際神經(jīng)外科了不起的醫(yī)生，他不僅手術(shù)做的好，經(jīng)其神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的脊索瘤病例切除率高、治愈率高、復(fù)發(fā)率較低。而且在各類神經(jīng)外科雜志、期刊上發(fā)表了上百余篇學(xué)術(shù)論文，且與德國其他神經(jīng)外科專家一起合著、編纂了《神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)》和《神經(jīng)外科實用手冊》等叢書，對于神經(jīng)外科醫(yī)生具有較大的臨床實踐指導(dǎo)意義。
 

　　國際年輕一代教授Sebastien Froelich教授：，是指人擁有的天賦，在某一個領(lǐng)域做出突出貢獻。例如:愛因斯坦在理論物理上是，牛頓在經(jīng)典物理上是。而Sebastien Froelich教授被冠以這一稱號，自然也是在神經(jīng)外科做出了杰出貢獻。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)作為神經(jīng)外科微創(chuàng)時代較具代表性的手術(shù)，由于其創(chuàng)傷小、不需開顱，一直深受患者喜愛。不過由于發(fā)展歷史短，操作難度高，對醫(yī)生操作水平要求高，而且需要兩個醫(yī)生配合，加大了手術(shù)的風(fēng)險。而Sebastien Froelich教授作為目前國際神經(jīng)外科界年輕一代中至、較有天賦的教授，不僅擅長顯微外科手術(shù)切除脊索瘤，還了內(nèi)鏡手術(shù)“筷子手法”，讓原本需要兩人操作的儀器，現(xiàn)在只需要一個人來操作，的解決了手術(shù)過程中存在的配合問題，讓手術(shù)風(fēng)險更低，在兼顧較高的切除率同時，又可以很好的避免神經(jīng)損傷。
 

　　11月9日，國內(nèi)患者有機會得到國際水平的前沿咨詢
 

　　每個人都希望自己能得到較好的，特別是看病，越好的醫(yī)生不僅能把病治療的更好，而且交流起來也會令患者舒心。比如像巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、Henry W.S. Schroeder教授這些國際高水平的醫(yī)生，不僅醫(yī)療水平高，而且待人隨和、耐心。相信任何一個神經(jīng)外科患者都愿意得到這樣高水平、且態(tài)度好的醫(yī)生咨詢，但國內(nèi)患者一般想要出國治療并不容易，語言、經(jīng)濟、簽證等都是問題。然而，在11月9日，便有這樣一個機會，不出國門，在國內(nèi)便能得到國際神經(jīng)外科教授的親自咨詢。11月9日，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團主辦的國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)二屆年度峰會將在上海外灘源開幕，除了巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、Henry W.S. Schroeder教授，來自德國、美國、加拿大、法國、日本等INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團的14位國際教授都將齊聚上海與國內(nèi)神外醫(yī)生開展學(xué)術(shù)交流，同時在年會期間，這些國際教授還將面向國內(nèi)追求手術(shù)質(zhì)量以及前沿咨詢方案的患者開放現(xiàn)場面對面咨詢，脊索瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤、腦膜瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者均可報名參與。德國巴特朗菲教授和和法國Sebastien Froelich教授還將在國內(nèi)醫(yī)院為神經(jīng)外科患者親自主刀手術(shù)。由于咨詢前，還需要翻譯病例等，患者需要提報名，而時間已經(jīng)臨近，想要得到更好咨詢的神經(jīng)外科患者需要抓緊時間報名了。也許，你與痊愈的距離，就只差這么一個國際水平的神經(jīng)外科醫(yī)生。