看東西復(fù)視，眼睛有點(diǎn)斜，兩只眼睛看東西的顏色不一樣……一名28歲的青年男性因?yàn)檫@些癥狀前去就醫(yī)，通過核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)原來是斜坡脊索瘤。斜坡脊索瘤屬于顱底脊索瘤，顱底脊索瘤本身就是一種惡性且少見的腫瘤，其特點(diǎn)是術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。由于斜坡脊索瘤對(duì)放療和化療不敏感，所以手術(shù)是治療的關(guān)鍵方法，并且手術(shù)切除的程度與腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后密切相關(guān)。

然而，傳統(tǒng)的開顱切除術(shù)會(huì)造成較大的創(chuàng)傷，并且由于腦組織的收縮，手術(shù)角度和空間受到限制，并且斜坡脊索瘤相連于周圍有一些重要的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，手術(shù)切除難度大，如果切除不好可能導(dǎo)致總切除率較低、復(fù)發(fā)和預(yù)后效果不良。因此，顱底脊索瘤的治療仍然是神經(jīng)外科的一個(gè)挑戰(zhàn)。

神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展帶來手術(shù)效果“質(zhì)”的飛躍

1.存活率高——在過去的十年中，各種神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備和顱底重建的不斷改進(jìn)，以及顱底手術(shù)經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路的進(jìn)展，使經(jīng)鼻手術(shù)的應(yīng)用從鞍區(qū)擴(kuò)展到了顱底的前、中、后區(qū)域。因此，通過下經(jīng)鼻入路切除斜坡脊索瘤變得越來越流行。

較近的某項(xiàng)臨床研究回顧性分析了接受顱底脊索瘤手術(shù)切除的161例患者。并在此基礎(chǔ)上探討了經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除顱底脊索瘤的手術(shù)方法。其結(jié)果顯示，顱底脊索瘤5年和10年存活率分別為55%和36%。，無病生存率分別為33%和24%。初次手術(shù)的顱底脊索瘤患者5年和10年生存率能達(dá)到80%和65%，甚至還記錄了更長(zhǎng)的5年生存率，為85.9%。這都進(jìn)一步說明了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展能讓斜坡脊索瘤患者的生存率更高。

2.預(yù)后效果佳——在研究學(xué)者對(duì)顱底脊索瘤患者隨訪的8至82個(gè)月的結(jié)果顯示，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)視力減退好轉(zhuǎn)67%，視野缺損好轉(zhuǎn)38%，復(fù)視好轉(zhuǎn)50%，面部麻木疼痛好轉(zhuǎn)40%，耳鳴和聽力喪失好轉(zhuǎn)33%，吞咽困難和嘶啞咳嗽好轉(zhuǎn)92%，頭痛和頭暈好轉(zhuǎn)全切，鼻阻塞和運(yùn)動(dòng)障礙的好轉(zhuǎn)73%。

制定合適的手術(shù)方法，把握較好的機(jī)會(huì)

目前的研究表示，初次嘗試手術(shù)提供了實(shí)現(xiàn)完全切除的更佳機(jī)會(huì)。脊索瘤仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)性的病變，但通過內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)入路，可以提高切除率，降低發(fā)病率。治療斜坡脊索瘤應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果和腫瘤的位置特征選擇較合適的手術(shù)方法，因此，在較大限度地提高腫瘤切除程度的同時(shí)，可以設(shè)計(jì)合適的個(gè)性化手術(shù)方法，可以較大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷。所以選擇一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)和能力的醫(yī)生也是手術(shù)切除率高的關(guān)鍵。

國(guó)際神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)專家Sebastien Froelich教授，在內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)上有大量的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，作為法國(guó)巴黎Lariboisiere大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)外科教授兼主席，為更多患者制定適合病情的方案，并且線上線下進(jìn)行教學(xué)，為更多的醫(yī)學(xué)學(xué)者提供幫助。教授在脊索瘤內(nèi)鏡手術(shù)治療方面尤為擅長(zhǎng)使用他的“筷子”技巧，突破傳統(tǒng)手術(shù)的局限性，在手術(shù)過程中發(fā)揮自己的能力，使手術(shù)創(chuàng)傷面積更小，患者恢復(fù)速度更快。

同時(shí)Sebastien Froelich教授是INC國(guó)際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)的一員，為國(guó)內(nèi)患者治療復(fù)雜程度高的斜坡脊索瘤帶來了新的希望。教授在斜坡脊索瘤的治療方面有很多研究著作，其中包括Endoseopie endonasal approach in the management of skull base ehordomas-clinical experience on a large series, technique, outcome, and pitfall(內(nèi)窺鏡鼻內(nèi)入路治療顱底脊索瘤——臨床經(jīng)驗(yàn)中的大量技術(shù)、結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn))，為醫(yī)學(xué)研究做出了貢獻(xiàn)。

• 文章標(biāo)題：INC法國(guó)Froelich教授神經(jīng)內(nèi)鏡完整切除斜坡脊索瘤一例
• 更新時(shí)間：2019-10-09 20:07:16