問：脊索瘤的放射治療效果怎么樣？

　　答：脊索瘤是一種少見的腫瘤，起源于脊索的殘余。它們出現(xiàn)在顱底和上頸椎或骶骨。顱底脊索瘤是生長緩慢的腫瘤，以局部浸潤的方式生長，在多數(shù)情況下不能進(jìn)行腫瘤切除術(shù)。我們關(guān)于斜坡脊索瘤較佳治療的大部分知識是基于回顧性研究和薈萃分析。由于缺乏高質(zhì)量的證據(jù)，顱底脊索瘤的較佳治療策略仍然缺乏指導(dǎo)。手術(shù)切除被確立為管理的支柱。放療不在完全切除后使用，而是在有殘留腫瘤組織、復(fù)發(fā)腫瘤或腫瘤不能切除時使用。由于斜坡脊索瘤與腦干、顱神經(jīng)和主要顱內(nèi)血管等關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)接近，因此廣泛的手術(shù)切除具有挑戰(zhàn)性，并具有的發(fā)病率風(fēng)險。這些因素限制了完整的手術(shù)切除，并且在多數(shù)情況下會遇到肉眼或顯微鏡下的殘留疾病。

脊索瘤的放射治療效果怎么樣？

　　在2014年發(fā)布的美國監(jiān)測、流行病學(xué)和較終結(jié)果(SEER)數(shù)據(jù)庫的較新分析中，確定了394例經(jīng)組織學(xué)證實的斜坡脊索瘤患者，其中近一半(45%)接受了術(shù)后明確放射治療。一項來自以色列的薈萃分析也于2014年發(fā)表，對467例顱底脊索瘤病例進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示84%的患者接受了放療，作為其治療策略的一部分。外科技術(shù)的進(jìn)步現(xiàn)在允許比過去更順利、更完整的腫瘤切除。然而，輔助放療對這些患者的作用仍未明確。在次全切除腫瘤的情況下，局部復(fù)發(fā)的進(jìn)展是不可避免的，并導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾和較終死亡。RT在此類腫瘤的多模式治療中發(fā)揮著重要作用。許多機(jī)構(gòu)，無論切除程度如何，都輔助放療作為全部顱底脊索瘤患者術(shù)后的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，因為單獨(dú)手術(shù)的局部失敗率很高。

　　輔助放射治療后的初始高失敗率(在45至60 Gy范圍內(nèi))創(chuàng)造了一個被廣泛接受的概念，即脊索瘤是抗輻射腫瘤。然而，各種研究已經(jīng)證明，如果使用足夠高的劑量，腫瘤生長控制可以通過放射治療來實現(xiàn)。在外科手術(shù)中，由于劑量限制器官如視神經(jīng)管、腦干和海綿竇及其內(nèi)的腦神經(jīng)接近，因此向這些腫瘤輸送高劑量輻射可能具有挑戰(zhàn)性。在接受放射治療的患者的歷史系列中，使用了25個部分的約50 Gy的中等劑量，腫瘤控制率約為20-40%和低并發(fā)癥發(fā)生率。然而，這主要是由于應(yīng)用了無效的低劑量放療，因為擔(dān)心將較高劑量的放療輸送到附近的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。然而，較近的系列使用了70至75戈瑞范圍內(nèi)的更高劑量，并報告了更好的局部控制率和相對適中的并發(fā)癥率。當(dāng)輻射劑量超過50 Gy時，并發(fā)癥的概率很高，因為關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的耐受劑量低于充分確?？刂颇[瘤所需的劑量。幸運(yùn)的是，較大的技術(shù)進(jìn)步使得調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)、立體定向放射外科和帶電粒子放射治療技術(shù)得以發(fā)展。這些創(chuàng)新允許將更精確的劑量輸送到有殘留腫瘤風(fēng)險的區(qū)域，同時減少輸送到附近關(guān)鍵正常結(jié)構(gòu)的劑量。

• 文章標(biāo)題：脊索瘤的放射治療效果怎么樣？
• 更新時間：2021-08-19 10:00:00